实施知识转化策略，以促进脑瘫儿童早期基于证据的康复治疗

《Developmental Medicine & Child Neurology》：Implementation of a knowledge translation strategy to promote early evidence-based rehabilitation for children with cerebral palsy

早期干预知识转化策略对脑瘫康复的影响 通过混合方法研究，评估了整合EDIT-CP电子工具包的多维度知识转化策略（培训、简报、站点冠军支持）对23名康复专业人员的循证实践（EBP）态度、信心及活动的影响。结果显示EBP态度/信心提升显著（效应量r=0.49），但活动参与和资源未达统计显著。质性分析表明组织支持和可持续性是关键成功因素，而资源不足和流程障碍构成主要挑战。建议通过建立跨机构协作平台和持续评估机制推动EBP规模化应用。

　　这项研究探讨了一种知识转化策略在支持康复专业人士应用循证实践（EBP）方面的效果，特别是针对患有脑性瘫痪（CP）的儿童。知识转化策略是将研究成果转化为实际应用的一种动态过程，涉及信息的整合、传播和应用，以改善健康服务和系统。本研究采用了“知识到行动”框架，该框架包括七个步骤，从识别问题到持续知识使用。研究的目标是评估这一策略对康复专业人员在早期干预中使用EBP的影响，并探讨该电子知识转化工具的接受度、适用性和可行性，以及组织层面的障碍和促进因素。

研究共涉及23名康复专业人士，他们在15周内参与了这一知识转化策略。该策略包括在线培训、定期通讯和现场倡导者（site champions）的支持。研究通过基线和干预后评估，测量了EBP活动、态度和资源的变化。同时，通过焦点小组收集了定性数据，以了解组织层面的障碍和促进因素。研究结果表明，尽管整体上EBP的三个核心要素（活动、态度/信心、资源）没有显著变化，但在某些具体项目上，如态度/信心和资源方面，出现了中等规模的变化。其中，关于组织内导师角色的支持，达到了统计学意义上的显著性。参与者普遍认为该工具是可接受的和可行的，但系统层面的挑战可能限制其可持续性。

脑性瘫痪是一种影响全球的常见身体残疾，通常在婴儿期或幼儿期诊断。早期康复干预对于改善CP患儿的功能和长期生活质量至关重要。然而，尽管有大量证据支持EBP，但康复专业人士在将研究结果转化为临床实践方面仍然存在困难。这些障碍主要与组织层面的因素有关，例如时间和资源限制，使得他们难以持续关注最新的研究进展。因此，探索有效的知识转化策略，以促进康复专业人士采用EBP，成为改善CP干预的重要课题。

知识转化策略的实施需要考虑多个因素，包括策略的多维度、个性化以及与临床实践的整合。本研究中的EDIT-CP（脑性瘫痪早期检测与干预工具包）是一种电子知识转化工具，旨在为康复专业人士和家庭提供基于证据的早期检测和干预信息。通过整合EDIT-CP到一个多层次的知识转化策略中，可以提高EBP的采用率。研究结果显示，虽然整体EBP的三个核心要素没有显著变化，但某些具体项目，如态度/信心和资源，出现了积极的变化，这表明该策略在一定程度上影响了康复专业人士对EBP的看法和使用意愿。

此外，研究还强调了组织层面的参与和支持在推动EBP持续应用中的重要性。现场倡导者在知识转化过程中发挥了关键作用，他们不仅帮助其他专业人士了解和应用EBP，还通过反馈和评估，识别策略中的不足和需要改进的地方。这种多层次、个性化和整合的方法有助于提高知识转化策略的有效性和可持续性。

在评估该知识转化工具时，参与者普遍表示其易于使用且具有实用性，表明其在临床环境中的可行性。然而，也有部分参与者对工具的某些方面表示担忧，例如其干预方式过于具体或复杂，可能难以在实际工作中实施。同时，研究还指出，部分参与者可能没有足够的意愿继续使用该工具，这提示需要进一步改进工具的设计，以提高其吸引力和实用性。

组织层面的挑战，如缺乏专门的培训、资源和时间，可能影响EBP的实施和持续使用。研究发现，尽管参与者对工具的接受度较高，但这些障碍仍然存在，尤其是在公共医疗系统中，如等待时间长、资金不足等问题，可能限制该策略的长期应用。因此，未来的研究应关注如何解决这些系统性障碍，以确保知识转化策略的可持续性。

研究还指出，虽然采用了一种多组混合方法设计，但由于样本量较小，无法进行严格的对照组比较。此外，样本选择的便利性可能引入选择偏差，使得结果不能完全代表所有康复专业人员。因此，未来的研究应考虑采用更广泛的样本和更系统的方法，以提高研究的代表性和可靠性。

最后，研究强调了跨专业合作和知识共享的重要性。通过建立跨组织的合作网络，康复专业人士可以更有效地分享知识和资源，从而推动EBP的广泛应用。此外，研究建议将知识转化工具和培训纳入康复专业人员的入职培训，以促进EBP的采用和持续使用。同时，需要建立更完善的组织结构和资金支持，以确保知识转化策略的长期实施和应用。

综上所述，本研究为知识转化策略在康复领域的应用提供了重要的见解。尽管整体上EBP的采用没有显著提升，但某些具体项目显示出积极的变化，表明该策略在一定程度上提高了康复专业人士对EBP的态度和信心。未来的研究和实践应进一步优化策略，以解决组织层面的障碍，并确保其在不同医疗环境中的可持续性。通过持续评估和调整，可以促进EBP的广泛应用，从而改善患有CP的儿童及其家庭的长期健康和功能。