自然发生的犬类皮质醇过多症的诊断：对澳大利亚兽医的调查

《Australian Veterinary Journal》：Diagnosis of naturally occurring canine hypercortisolism: survey of Australian veterinarians

澳大利亚兽医在线调查显示，392例怀疑库欣病者行肾上腺功能测试，仅7例使用治疗试验。354例无临床异常者进行筛查，312例有异常者亦行筛查。296例统一使用ACTH刺激试验或低剂量地塞米松抑制试验（LDDST），158例几乎不区分ACTH依赖性与非依赖性病因。178例使用腹部超声，102例用LDDST区分病因。约半数受访者未向专科医生转诊疑似病例。该研究揭示库欣病诊断中存在过度依赖筛查、病因区分不足及转诊缺失，可能导致过诊及预后管理问题

　　

摘要

在犬类中，自然发生的库欣病（高皮质醇血症）是初级保健实践中常见的研究课题。然而，对于澳大利亚兽医在诊断测试方面的偏好和解读方式，目前了解甚少。本研究旨在通过一项包含多项选择题和简答题的匿名在线调查，来了解澳大利亚初级保健兽医所采用的诊断流程。共有399名受访者完成了这项调查。当怀疑犬只患有库欣病时，392名兽医进行了肾上腺功能检测，7名兽医选择了治疗试验；对于具有持续临床症状但无临床病理学异常的犬只，354名兽医进行了筛查测试；而对于具有持续临床病理学异常但无临床症状的犬只，则有312名兽医进行了相关检测。在那些进行肾上腺功能检测的兽医中，296名兽医无论初步怀疑程度如何都使用了相同的筛查测试；266名兽医单独使用了促肾上腺皮质激素（ACTH）刺激试验或低剂量地塞米松抑制试验（LDDST）。即使在不存在资金限制的情况下，仍有158名受访者几乎从不尝试区分ACTH依赖型与ACTH非依赖型库欣病。在尝试区分这两种类型的兽医中，178名使用了腹部超声检查，102名使用了LDDST。大约一半的受访者表示，在前10例疑似库欣病的病例中，没有转诊给专科医生。库欣病常常在犬只没有持续临床症状或未进行常规临床病理学检测的情况下被诊断出来，这引发了过度诊断的担忧。相当一部分受访者很少尝试区分库欣病的不同病因，这可能会影响疾病的长期管理和预后。转诊给专科医生的情况较为罕见，表明该疾病主要在初级保健层面得到处理。

利益冲突与资金来源

作者声明本研究中不存在利益冲突或资金来源问题。