中国慢性病老年患者与照护者二元关系中的心理健康素养、焦虑与失眠：行动者-伙伴相互依赖调节模型

《Family Process》：Mental Health Literacy, Anxiety, and Insomnia in Chinese Chronically Ill Older Adult-Caregiver Dyads: Actor-Partner Interdependence Moderation Model

焦虑与失眠在老年慢性病患者及其家庭护理者间的双向作用及心理健康素养（MHL）的调节效应。研究发现，不同年龄段护理者的MHL维度（知识、态度、能力）对焦虑影响失眠的调节效果存在差异：年轻护理者态度（β=-0.558）和中年护理者能力（β=-0.367）显著缓解焦虑引发的失眠，而老年人态度（β=-0.731）和护理者知识（β=0.428）起增强作用。研究提出针对不同年龄护理者的心理健康干预策略应侧重态度培养与能力提升，并强调家庭护理者与老年患者的双向互动关系。

　　在当今社会，随着人口老龄化趋势的加剧，中国面临着日益严重的老年人健康问题。尤其是患有慢性疾病的老年群体，他们不仅面临身体上的挑战，还常常伴随着心理上的困扰，如焦虑和失眠。与此同时，家庭照护者作为这些老年人的主要支持者，也承受着巨大的心理压力。焦虑和失眠在老年人与照护者之间存在显著的关联性，但目前对于这种关系是否受到心理健康素养（Mental Health Literacy, MHL）的影响，尚缺乏系统的研究。本研究旨在探讨中国患有慢性疾病的老年人及其不同年龄段照护者之间的焦虑对失眠的双向影响，并进一步分析MHL是否在这些影响中起到调节作用。

研究的背景在于，中国作为一个拥有庞大人口的国家，其老龄化程度不断加深，而慢性病的普遍性使得老年人的健康问题尤为突出。焦虑障碍是常见的心理问题之一，其在中国老年人中的12个月患病率约为4.7%，而在18至49岁年龄段的成年人中则为4.3%至4.8%。尽管这些数字看起来相对较低，但考虑到中国的人口基数，实际受影响的人数仍十分庞大。此外，睡眠障碍在中国老年人中也较为常见，有研究指出，近36%的老年人存在睡眠障碍，这进一步表明，焦虑和失眠在中国老年群体中具有较高的发生率。值得注意的是，这些心理问题不仅影响老年人自身的身心健康，也会对他们的照护者造成显著的影响，从而形成一种双向的心理负担。

在研究过程中，我们采用了“动态相互依赖调节模型”（Actor-Partner Interdependence Moderation Model, APIMoM）来分析老年人和照护者之间的相互作用。通过这一模型，我们发现，MHL在调节焦虑与失眠之间的关系中发挥了重要作用。具体而言，在年轻照护者与老年人组成的照护对中，年轻照护者的心理健康态度对他们的焦虑与失眠之间的关系具有显著的调节作用。而老年人的心理健康知识则在一定程度上增强了这种关系。在中年照护者与老年人组成的照护对中，中年照护者的心理健康能力对老年人的焦虑与失眠之间的关系起到了一定的缓解作用。此外，老年人的心理健康态度也对中年照护者的焦虑与失眠之间的关系具有调节作用。然而，在老年人与老年人组成的照护对中，MHL未能表现出显著的调节作用。

这一发现表明，MHL在不同类型的照护对中对焦虑与失眠之间的关系具有不同的调节效果。在年轻照护者与老年人的照护对中，提升照护者的心理健康态度能够有效减轻焦虑对失眠的影响，而在老年人与中年照护者的照护对中，提升老年人的心理健康态度同样具有积极作用。这说明，MHL的各个维度在不同群体中对焦虑和失眠的调节机制存在差异，且某些维度（如心理健康态度）在调节过程中发挥更为关键的作用。

值得注意的是，尽管MHL在调节焦虑与失眠的关系中具有重要作用，但本研究中发现，老年人和照护者整体的MHL水平相对较低。这可能与社会对心理健康问题的普遍误解和偏见有关，也可能是由于缺乏系统的心理健康教育。因此，提升MHL对于改善老年人和照护者的心理健康状况具有重要意义。特别是在年轻照护者中，由于他们面临更多的生活压力和责任，心理健康态度的改善能够显著缓解焦虑对失眠的负面影响。而在中年照护者中，他们的心理健康能力则在调节老年人焦虑对自身失眠的影响方面发挥了重要作用。

此外，研究还指出，MHL的调节作用在不同照护对中表现出不同的特点。例如，在老年人与年轻照护者的照护对中，年轻照护者的心理健康态度能够有效削弱其焦虑对自身失眠的影响，而老年人的心理健康知识则在增强这种影响方面具有一定的作用。这表明，不同年龄段的照护者对MHL的需求和响应方式存在差异，因此在制定心理健康干预措施时，需要考虑到照护者与照护对象之间的年龄差异。

本研究的结果对于制定更有效的心理健康干预策略具有重要启示。首先，应重视心理健康态度的培养，因为其在调节焦虑与失眠的关系中显示出较强的调节作用。其次，应针对不同年龄段的照护者和老年人设计个性化的心理健康教育和干预措施，以更好地满足他们的需求。最后，研究还指出，当前的MHL测量工具和框架尚不完善，未来需要进一步发展和优化这些工具，以提高其科学性和实用性。

综上所述，本研究揭示了MHL在调节焦虑与失眠关系中的重要作用，强调了心理健康态度在不同照护对中的关键性。研究结果不仅有助于理解老年人与照护者之间的心理互动，还为制定针对性的心理健康干预措施提供了理论依据和实践指导。未来的研究应进一步探讨MHL的调节机制，并结合更多的实际案例和数据，以验证这些发现的普遍性和适用性。同时，还需要关注不同照护对中的具体需求，设计更加个性化的心理健康支持方案，以提高干预的有效性和可持续性。