“计划-执行-检查-行动”护理模式对提高老年支气管肺炎患者治疗依从性和降低院内感染效果的影响：一项随机对照试验

《Scandinavian Journal of Caring Sciences》：Effects of the Plan-Do-Check-Act Nursing Model on Improving Treatment Adherence and Lowering Nosocomial Infection in Elderly Bronchopneumonia Patients: A Randomised Controlled Trial

PDCA护理模式应用于老年支气管肺炎患者可显著提高治疗依从性（从15.91%提升至56.82%），缩短症状缓解时间（平均缩短p<0.05），改善肺功能指标（FEV1等提升p<0.001），同时降低医院感染率（6.82% vs 25.00%, p<0.05），有效提升护理质量。

　　

摘要

目的

本文旨在探讨计划-执行-检查-行动（PDCA）护理模式是否能够提高老年支气管肺炎患者的治疗依从性并减少医院获得性感染（HAIs）的发生率。

方法

88名患有老年支气管肺炎的住院患者被随机分为两组。对照组（n=44）接受标准治疗和常规护理；观察组（n=44）在常规护理的基础上增加了基于PDCA的护理计划。护理前后对患者的各项指标进行了评估，包括依从性评分、临床恢复情况（住院时间、咳嗽、痰液、肺部湿啰音和呼吸困难等症状的缓解时间）、肺功能指标（FEV1、PEER、FVC）、病房卫生达标情况以及医院获得性感染的发生率。

结果

护理后，观察组的依从性显著提高，超过了对照组；依从性良好的患者比例从15.91%上升至56.82%，而依从性较差的患者比例从50.00%下降至2.27%。咳嗽、痰液、肺部湿啰音和呼吸困难等症状的消失时间以及住院时间均短于对照组（所有p<0.05）。两组患者的FEV1、PEER和FVC指标均有所改善（p<0.05），且观察组在随访时的指标值显著更高（p<0.001）。观察组在病房卫生管理方面表现更佳（设备清洁、工作人员卫生、环境/空气质量、清洁消毒质量以及感染预防知识等方面均优于对照组，所有p<0.05）。采用PDCA护理模式的观察组医院获得性感染发生率为3/44（6.82%），而采用常规护理的对照组为11/44（25.00%；p<0.05）。

结论

在老年支气管肺炎患者中实施基于PDCA的护理模式带来了具有临床意义的益处：症状缓解速度加快、患者依从性提高、肺功能得到改善、病房卫生状况得到优化，同时医院获得性感染的发生率也有所降低。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。