社区药剂师在阿片类药物危害减少工作中的参与度：来自一个农村州的城乡对比分析

《The Journal of Rural Health》：Community pharmacists’ engagement in opioid harm reduction: A rural–urban analysis from a rural state

阿片类药物滥用风险城乡差异及药房干预效果研究：通过ONE项目对比北达科他州城乡药房在风险筛查（城市26.2% vs农村17.1%）和干预措施（纳洛酮接受率城市20.7% vs农村11.2%，药物回收OR=6.65）的差异，发现农村患者获得关键干预的概率降低24%（OR=0.76），提示需地域化干预策略。

　　

摘要

目的

通过比较参与北达科他州阿片类药物滥用和意外过量预防计划的农村和城市社区药店，评估阿片类药物滥用风险及药剂师主导的危害减少干预措施之间的差异。

方法

ONE计划是一项全州范围内的阿片类药物危害减少倡议，该计划会对接受阿片类药物处方的患者进行阿片类药物使用障碍和过量风险筛查。药剂师根据风险分层提供相应的干预措施，包括纳洛酮教育/分发、联系处方医生以及推荐社区支持服务。通过使用95%置信区间的比值比（OR）来分析农村和城市药店环境中的风险和干预效果。

研究结果

2022年4月至2024年7月期间，共有21,295名患者接受了63家药店（32家农村药店，31家城市药店）的阿片类药物风险筛查。城市药店筛查出的高风险患者比例（26.2%）高于农村药店（17.1%）。虽然纳洛酮的推荐率相似，但农村患者接受纳洛酮的比例显著较低（11.2% vs 20.7%，OR = 0.49）。城市药店更倾向于联系处方医生（9.9% vs 1.9%，OR = 0.18）并推行药物回收计划（OR = 6.65）；相反，农村药店更倾向于提供部分剂量的阿片类药物（OR = 1.67）和社区支持服务教育（OR = 3.95）。总体而言，农村患者接受ONE计划规定的六项关键干预措施中至少一项的比例低24%（OR = 0.76）。

结论

ONE计划在农村和城市药店环境中均能有效识别高风险患者并提供危害减少干预措施。然而，干预措施实施的显著差异表明，需要制定针对不同地理区域的定制策略以解决阿片类药物危害减少方面的地域差异。

利益冲突声明

作者声明不存在利益冲突。