综述：严重精神障碍（精神分裂症、双相情感障碍和重度抑郁症）患者的乳腺癌筛查率

《PSYCHO-ONCOLOGY》：Breast Cancer Screening Rates Among Patients With Severe Mental Disorders (Schizophrenia, Bipolar Disorder, and Major Depressive Disorder). Systematic Literature Review and Meta-Analysis

本综述系统分析了罹患严重精神障碍（SMD）（包括精神分裂症、重度抑郁症（MDD）和双相情感障碍）的女性与未患SMD的女性在乳腺癌筛查率上的差异。研究发现，SMD女性，特别是精神分裂症和MDD患者，接受乳腺X线摄影筛查的几率显著更低（合并OR = 0.66）。这揭示了在癌症预防保健方面存在的健康不平等，提示需采取针对性干预措施并提高医疗保健提供者的意识，以改善这一人群的筛查率，确保公平获得预防性护理。

　　

ABSTRACT

引言

患有严重精神障碍（SMD），如精神分裂症、双相情感障碍和重度抑郁症（MDD）的女性，面临着过早死亡的风险。医疗保健的可及性和质量方面的差异是导致这一趋势的重要因素。本研究旨在分析与未患SMD的女性相比，患有精神分裂症、MDD和双相情感障碍的女性接受乳腺癌筛查的情况。

方法

研究团队进行了一项系统文献回顾和荟萃分析（Meta-analysis），检索了PubMed、Embase、PsycINFO、Cochrane和Web of Science等数据库。纳入标准包括：研究对象为符合研究进行时当地乳腺癌筛查项目指南年龄要求的SMD（精神分裂症、MDD或双相情感障碍）女性患者，并且研究报告了筛查率。研究人员计算了比值比（OR），并使用随机效应模型（random-effects models）进行了荟萃分析。

结果

本次综述共纳入了22项研究。分析结果显示，与未患SMD的女性相比，SMD女性患者接受乳腺X线摄影（Mammography）筛查的几率显著降低（合并OR = 0.66, 95% CI: 0.65–0.80, p值 < 0.0001）。进一步的亚组分析揭示，这种筛查率的降低在精神分裂症（OR = 0.58, 95% CI: 0.38 – 0.88, p值 = 0.005）和重度抑郁症（MDD）（OR = 0.41, 95% CI: 0.17 – 0.97, p值 < 0.0001）患者中尤为明显，达到了统计学上的显著水平。然而，对于双相情感障碍患者，其筛查率与对照组相比则未观察到显著差异。

结论

研究表明，患有SMD，特别是精神分裂症和重度抑郁症（MDD）的女性，其乳腺X线摄影筛查率明显低于未诊断SMD的女性。这一健康差距凸显了问题的严峻性。为了改善筛查率并确保这一弱势群体能够平等地获得预防性保健服务，有必要采取针对性的干预措施，并增强医疗保健提供者对此问题的认识。解决这一不平等现象是提升SMD女性整体健康结局的关键一步。

利益冲突

作者声明无利益冲突。