《Motricité Cérébrale》：Retour d’expérience d’un stage de thérapie intensive en Institut d’Education Motrice avec des adolescents GMFCS III et IV
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为脑瘫青少年设计为期一周的密集治疗阶段，通过制定个体功能性目标并采用多学科团队协作，验证了该模式在改善运动功能（GAS评估显示达标率100%）及促进机构工具开发（如组织流程表）的双重效果，为后续推广提供实践依据。
K. Ackermann | E. Quillio | M. Becker
运动教育研究所，区域运动障碍援助协会，法国斯特拉斯堡Ganzau街116号，邮编67100
摘要
所谓的“强化治疗”在辅助患有脑瘫的儿童和青少年方面越来越受到推荐。然而，由于这类治疗在组织和资金方面的要求较高，很少有家庭能够负担得起。我们希望在运动教育研究所内为这些患者提供这种治疗。我们为四位脑瘫青少年（根据Gross Motor Function Classification System评估，其功能等级为III和IV级）提供了一周的培训课程。在与该机构的治疗师进行交流后，我们与参与者及其家属共同制定了三个功能目标。培训过程被有条不紊地组织起来，以帮助实现这些目标。培训后的评估显示，参与者实现了全部或部分既定目标。同时，我们还开发了一些有助于后续培训组织并促进团队协作的工具。本文将分享我们的首次相关经验。
引言
法国高等卫生局（HAS）在其关于良好实践的建议中，将强化训练列为脑瘫儿童和青少年的优先治疗方式。然而，在斯特拉斯堡的运动教育研究所工作我们发现，目前大多数患者都无法接受这种治疗。这主要是由于当地缺乏提供此类治疗的基础设施，以及我们的团队和家长对这些治疗方法的了解不足。
鉴于这类治疗在国内外取得的显著成效，我们决定尝试开展首次培训项目，尽管我们尚未接受过相关培训。通过这次尝试，我们可以评估在运动教育研究所内为这类患者提供培训的可行性，特别是针对那些Gross Motor Function Classification System（GMFCS）等级为III和IV级的患者。
该研究所接收190名年龄在3岁至20岁之间的儿童和青少年，他们的GMFCS等级从I到V不等，主要患有脑瘫等运动障碍。
医疗团队由约30名专业人员组成（包括治疗师、物理治疗师、语言治疗师、心理运动学家和视神经康复师）。该项目最初由该机构的治疗师发起，随后一名物理治疗师也加入了我们的工作团队。
本文将分享我们在培训准备、实施过程及所得观察结果方面的经验。
部分内容
原则
我们根据Jackman等人2021年发布的关于改善脑瘫儿童和青少年身体功能的建议[1]，制定了培训框架，具体原则如下：
•关于训练时长，Jackman等人的建议指出，要观察到运动功能的改善，需要超过40小时的训练；而要实现个人目标，则需要15至25小时的训练[1]。
培训的实施
为确保这些培训目标的实现，有四位专业人员在培训期间全程陪伴参与者，即每位参与者都有一名专业人员的指导。每周会进行人员轮换，总共共有十二名专业人员参与。
典型的培训一天安排如下：
•包括每天重复的四项运动练习，每项练习的结果都会被量化记录。例如，参与者需要……
结果
培训结束后对GAS（Gross Motor Function Classification System）评分的重新评估显示，四位青少年在机构内设定的目标均得到了全部或部分的实现。图2展示了各目标的完成情况，其中大部分目标的完成程度甚至超出了预期。
针对青少年的自我评估问卷显示，他们在自我感觉方面都有所改善。
工具的创建
为了确保培训组织的顺利进行和人员的有效轮换，我们认为创建可重复使用的标准化工具至关重要。
结论
强化治疗培训对于我们研究所的服务对象来说是有效的康复手段。这次首次培训的成功为后续工作的开展奠定了基础，推动了积极的变革。通过这次培训，我们的实践得到了改进和丰富，使我们能够更好地帮助所服务的儿童。在此基础上，我们又组织了第二次培训，充分考虑了第一次培训的经验和建议。
