《Public Health》：The impact of non-optimal temperature in children cardiovascular disease burden: A global perspective from the Global Burden of Disease study 2021
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本研究利用GBD 2021数据，分析1990-2021年全球204个国家0-19岁儿童青少年心血管疾病（CVDs）的非最优温度暴露负担。结果显示，2021年CVDs死亡率0.11/10万，DALYs率8.91/10万，低温暴露负担高于高温，与社会经济指数（SDI）呈负相关，婴幼儿和女性风险最高，中东非洲国家负担最重。
黄海欣|袁宇欣|田杰
重庆医科大学儿童医院心脏病科，国家儿童健康与疾病临床研究中心，中国儿童发展与严重疾病国际科技合作基地，重庆市卫生健康委员会儿童重要器官发育与疾病重点实验室，国家心血管疾病临床重点专科，中国400014
摘要
目的
全面量化1990年至2021年间，由于非适宜温度导致的儿童和青少年心血管疾病（CVDs）的全球、区域和国家负担。
研究设计
本研究是对2021年全球疾病负担（GBD）研究中的公开数据进行的回顾性分析。
方法
我们分析了204个国家和地区0-19岁人群的数据，提取了由高温和低温暴露引起的年龄特定死亡率和伤残调整生命年（DALYs）。地区按社会人口指数（SDI）进行分层。使用Joinpoint回归评估1990年至2021年的时间趋势，以计算年均变化百分比（AAPC）。
结果
2021年，0-19岁儿童因非适宜温度暴露导致的心血管疾病全球死亡率为每10万人0.11例（95%置信区间[UI]：0.08–0.16），相应的DALY率为每10万人8.91年（95% UI：5.87–13.05年）。低温造成的负担（死亡率为每10万人0.07例）高于高温（每10万人0.05例）。社会人口指数（SDI）与心血管疾病负担之间存在显著负相关。中风是温度相关负担的主要原因。婴儿（<1岁）和女童面临最高风险。伊拉克、利比亚和苏丹的国家负担最高。
结论
本研究揭示了非适宜温度对儿童心血管疾病造成的显著负担，这些负担对婴儿、女性和女孩以及低SDI地区的影响尤为严重。这些发现强调了将气候适应性纳入公共卫生策略的紧迫性，并需要加强全球范围内对脆弱儿童群体的保护措施。
引言
近年来，人为气候变化导致全球气温持续上升。2011年至2020年间，全球平均表面温度比工业化前上升了1.1°C。这种温度升高不仅导致极端天气事件的频率和强度增加，还加剧了复杂且相互关联的风险，这些风险对脆弱人群的影响尤为严重。特别是儿童，他们正处于生长发育的关键阶段，体温调节能力相对较弱，面临更高的不良环境暴露风险。
“非适宜温度”是指每日平均温度偏离最低死亡风险温度的程度，从而反映了高温和低温暴露的综合影响。2021年全球疾病负担（GBD 2021）研究的数据表明，非适宜温度是全球第14大二级风险因素，导致191万人死亡（95%置信区间[UI]：170万–220万）；这些死亡的主要原因是心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病和下呼吸道感染。尽管多年来在减少心血管疾病负担方面取得了显著进展，但心血管疾病仍然是主要的死亡原因。许多研究报道了心血管疾病负担与非适宜温度暴露之间的关联。然而，目前大多数研究主要集中在成人人群上，关于儿童的数据存在明显不足。有证据表明，由于儿童单位体表面积的代谢率较高，他们在极端温度条件下更容易出现心血管应激反应。这一现象不仅突显了儿童独特的生理和代谢脆弱性，也强调了进一步研究这一年龄段极端温度暴露相关健康风险的紧迫性。基于这些考虑，本研究利用GBD数据库进行了深入分析，以阐明非适宜温度对0-19岁儿童心血管疾病负担的影响。我们的目标是全面描述极端温度对儿童潜在健康风险的影响，从而为制定针对这一脆弱群体的公共卫生政策和干预措施提供科学依据。
数据来源
本研究使用了2021年全球疾病负担（GBD 2021）的数据，这些数据可通过健康指标与评估研究所（IHME）网站上的GBD Results Tool公开获取（
https://vizhub.healthdata.org/gbd-results/ ）。数据按以下年龄组分类：1岁、12–23个月、2–4岁、5–9岁、10–14岁和15–19岁。数据库中因温度暴露引起的心血管疾病分为六种亚型：中风、心肌病和心肌炎。
结果
2021年，0-19岁儿童因非适宜温度暴露导致的心血管疾病全球死亡率为每10万人0.11例（95%置信区间[UI]：0.08–0.16），相应的DALY率为每10万人8.91年（95%置信区间[UI]：5.87–13.05年）（图1）。死亡率（每10万人0.07例；95%置信区间[UI]：0.06–0.09）和DALY率（每10万人5.42年）
讨论
本研究首次在全球、区域和国家层面量化了1990年至2021年间0-19岁儿童因温度暴露导致的心血管疾病负担。我们发现，无论是高温还是低温暴露，都会显著增加儿童的心血管疾病死亡风险，其中婴儿（<1岁）和女童受影响最大。这些发现与近期研究结果一致，强调了儿童心血管健康的脆弱性。
伦理批准
无需伦理批准。本研究仅使用了2021年全球疾病负担研究中的公开、匿名数据。
作者贡献
TJ设计了论文并进行了监督和修订。HH参与了数据收集、数据分析、文献搜索、表格设计、写作和修订。YY参与了数据分析及图表修订。所有作者均阅读并批准了最终稿件。
数据和材料的可用性
本研究中的GBD数据可通过GBD 2021门户网站公开获取（
https://vizhub.healthdata.org/gbd-results/ ）。
资助
本研究得到了国家儿童健康与疾病临床研究中心（Grant No: NCRCCHD-2021-KP-01）的支持。
利益冲突
作者没有需要披露的相关财务或非财务利益。
