行为变化与被感知的犯罪行为：一项针对痴呆症患者照护者叙述的探索性研究

《Psychiatry, Psychology and Law》：Behavioural changes and perceived criminal offending: an exploratory study of accounts from carers of people living with dementia

本研究基于澳大利亚9名痴呆症患者护理者的深度访谈，揭示了前额叶痴呆等年轻型痴呆患者因失禁、攻击性行为及驾驶违规等行为导致与执法部门接触的困境。护理者采取限制社交活动、联系警方等措施，但发现这些措施在降低公共风险的同时，也损害了患者的自主权。研究建议加强社区对痴呆症多样性的认知，完善执法培训，建立支持性社区参与机制，并通过全国性支持热线等提升护理者应对能力。

　　人们患有痴呆症时，尤其是年轻发病者或额颞叶痴呆（FTD）患者，常常会经历行为和性格的显著变化，如冲动行为、社交不当行为和攻击性行为。这些行为可能会引发与执法者的接触，尤其是在涉及可能的犯罪行为或公共安全问题时。尽管已有研究探讨了痴呆症患者与犯罪相关的现象，但关于照护者如何应对这些情况的研究仍显不足。本文报告了一项在澳大利亚进行的探索性访谈研究，研究对象包括九名痴呆症患者的照护者以及两名患有痴呆症的人士。研究揭示了多种可能带来伤害的行为，如言语侮辱、身体攻击、涉嫌盗窃、危险驾驶以及在公共场合表现出的令人不安或威胁性的行为。照护者在应对这些行为时，采取了多种措施，包括限制社交活动、禁止进入社区场所、与警方或安保人员的互动，甚至在某些情况下被起诉。照护者也提出了改善教育和支持以预防这些行为的建议。

在痴呆症的早期阶段，行为变化可能并不明显，但随着病情的发展，这些行为可能会变得更加严重。例如，某些患者在公共场合表现出异常的攻击性或不适当的行为，如对陌生人做出奇怪的举动，甚至包括言语上的种族歧视。这种行为的变化不仅给照护者带来了巨大的压力，也引发了公众和执法者的负面反应。一些照护者提到，他们不得不采取各种手段来确保痴呆症患者的活动受到监控，以防止可能的冲突或危险事件的发生。这种监控可能包括使用电子设备跟踪、亲自陪同或限制患者进入某些场所。然而，这些措施有时会导致患者感到被剥夺了自由，甚至影响到他们的心理健康和社交生活。

此外，照护者在与警方或安保人员的互动中也遇到了挑战。一些案例显示，警方在面对痴呆症患者时可能未能充分理解其行为背后的原因，反而将其视为犯罪行为进行处理。例如，有照护者提到，警方在处理患者涉嫌盗窃或暴力事件时，可能采取了过度的强制措施，甚至导致患者情绪崩溃和心理创伤。这些情况表明，执法者在应对痴呆症患者时，缺乏相关的知识和培训，可能导致不必要的冲突和误解。因此，提高执法者的痴呆症知识，尤其是关于年轻发病者和额颞叶痴呆等不常见类型，显得尤为重要。

研究还发现，一些照护者试图通过教育和宣传来改善公众对痴呆症行为变化的认识。他们提到，自己曾向社区成员解释患者的病情，以减少误解和冲突。例如，有照护者制作了信息卡片，上面写明了患者的诊断和行为特点，以便在公共场合提醒他人避免不必要的冲突。这种做法不仅有助于减少患者被误解为有恶意或不适当行为的风险，也为照护者提供了更多的支持和资源。

然而，研究也指出，痴呆症患者在面对公共场合的冲突时，可能无法有效表达自己的需求或解释自己的行为。这导致了照护者在与警方或社区成员沟通时面临的困难。例如，有照护者表示，当他们试图向警方解释患者的行为是由于痴呆症引起的时，警方往往难以接受，甚至认为患者的行为是出于个人性格问题。这种误解不仅增加了照护者的心理负担，也可能对患者造成更大的伤害。

研究还强调了早期诊断的重要性。在澳大利亚，痴呆症的平均诊断延迟约为三年，对于年轻发病者和非典型痴呆症综合征的患者，这一延迟可能更长。更早的诊断可以帮助照护者更好地理解患者的行为变化，并采取适当的预防措施。例如，有照护者提到，一旦他们得知患者的诊断，就能够更好地应对患者的行为，并寻求专业的支持和资源。

为了减少痴呆症患者与执法者之间的冲突，研究建议加强社区对痴呆症行为变化的认识，以及为执法者提供相关的培训。这包括对痴呆症症状和行为的了解，以及如何在紧急情况下进行有效的沟通和缓和紧张局势。此外，研究还提到，建立痴呆症患者和相关疾病的自愿登记制度，可能有助于提高执法者的反应速度和准确性，尤其是在处理可能的犯罪行为时。

总的来说，本文的研究揭示了痴呆症患者行为变化带来的多方面挑战，尤其是在公共场合和与执法者互动时。照护者在应对这些行为时，不仅要考虑如何保护患者和社区成员的安全，还要平衡患者的社会参与和自主性。因此，需要更多的研究和政策支持，以确保痴呆症患者能够在社区中得到适当的照顾和尊重，同时减少不必要的冲突和误解。通过提高公众和执法者的意识，以及加强相关培训和支持，可以为痴呆症患者和他们的照护者创造一个更加包容和理解的环境。