睡眠呼吸暂停治疗与合并症患者医疗使用之间的剂量-反应关系

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）合并慢性病患者的正压通气（PAP）治疗显著降低医疗资源消耗，使用时间与住院及急诊减少呈剂量效应关系，2-4小时/天即可见效。

　　

摘要

研究目的

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与其他多种疾病之间存在复杂的相互作用。先前的研究表明，持续坚持使用正压通气（PAP）疗法可以减少合并症患者的医疗资源使用（HCRU）。我们假设，对于同时患有OSA和慢性阻塞性肺疾病（COPD）、2型糖尿病、抑郁症、心力衰竭或心房颤动的患者，PAP疗法的使用与HCRU的剂量依赖性改善有关。

方法

我们分析了一组链接的数据集，包括2015年1月至2021年5月期间新诊断为OSA的成年人的医疗/药房索赔数据和客观的PAP使用数据。合并症的定义是在开始使用PAP之前的1年内有≥2次医疗就诊或≥1次相关疾病的住院治疗。[索引]

HCRU的结果包括索引后12个月和24个月内的所有原因住院和急诊室（ER）就诊情况。

结果

在377,830名OSA患者（平均年龄51.7岁；57.7%为男性）中，6.6%患有COPD，18.7%患有2型糖尿病，16.5%患有抑郁症，4.2%患有心力衰竭，5.2%患有心房颤动。在所有合并症组中，PAP的使用与12个月和24个月内HCRU的剂量依赖性减少有关。经过风险调整的分析显示，从平均每晚使用2到4小时的PAP开始，HCRU就有所改善。每增加1小时的使用时间，住院和急诊室就诊次数分别减少4.1%至6.2%（所有分析的p值<0.0001）。

结论

PAP疗法的使用与患有OSA和主要合并症患者的HCRU剂量依赖性减少有关。这些发现可能支持基于数据的报销政策，并强调了在治疗复杂患者群体中治疗OSA的价值。

图形摘要

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