癌症患者乙肝疫苗诱导免疫的13年趋势分析：一项大型肿瘤中心的流行病学研究

《Cancer Epidemiology》：Prevalence of vaccine-induced immunity to hepatitis B in cancer patients: A 13-year analysis in a quaternary oncological center

本研究通过对23,854名癌症患者13年随访数据进行分析，发现乙肝疫苗诱导免疫（抗-HBs）总体流行率为22.1%，且呈显著上升趋势（p<0.001）。研究揭示年轻患者（OR=7.23）、女性（OR=1.25）、非白种人（OR=1.13）和血液肿瘤患者（OR=1.16）更易产生疫苗免疫，为肿瘤患者HBV（乙肝病毒）再激活预防策略提供了重要流行病学依据。

　　

重点发现

研究设计与人群

这项回顾性观察研究在2011年1月1日至2023年12月31日期间，于巴西圣保罗大学医学院临床医院癌症研究所（Icesp）——这家拉丁美洲最大的四级肿瘤医院，对实体肿瘤或血液系统恶性肿瘤患者展开调查。

纳入与排除标准

纳入标准包括：（1）实体肿瘤或血液系统恶性肿瘤患者...

人群特征与筛选

在2011-2023年期间，Icesp登记的31,056名肿瘤患者接受了抗-HBs血清检测。其中7202名患者因未进行抗-HBc检测（n=3359）或抗-HBc/HBsAg呈阳性（n=3843）被排除，最终23,854人纳入分析，占该时期新登记患者的20.7%。

讨论

在这项针对携带孤立抗-HBs抗体的癌症患者大型研究中，乙肝疫苗诱导免疫的总体流行率达到22.1%（5267/23,854）。巴西近期研究显示，普通人群50岁以上成年人的流行率为14.5%（99/682），而以女性为主（91.7%）的社区医务工作者则高达71.6%（78/109）。

本研究发现疫苗诱导的免疫保护率呈现显著时间梯度增长（p<0.001），从2011年的16.1%攀升至2023年的26.1%。这种上升趋势与巴西2001年将乙肝疫苗纳入儿童免疫规划，2012年扩展至50岁以下人群，以及2016年覆盖所有年龄组的公共卫生政策演变相吻合。

结论

主要发现表明，通过疫苗诱导免疫（以孤立抗-HBs为标志）获得乙肝保护的大型成年癌症人群约占四分之一，且2023年保护率已提升至26.1%。然而在60岁以上老年患者、男性、白种人和实体肿瘤患者中仍观察到免疫保护水平较低。当前亟需为接受免疫抑制治疗的癌症患者制定包含乙肝疫苗接种在内的即时预防策略。