护理院质量举措与照护行为关联性研究：基于一线工作人员的视角

《Geriatric Nursing》：Understanding the relationship between nursing home quality initiatives and caregiving behaviors

本综述通过质性访谈揭示护理院一线工作人员对CMS质量举措的认知缺口，指出其定义的高质量照护与CMS（美国医疗保险和医疗补助服务中心）追踪指标存在显著差异。研究强调将一线工作者声音纳入政策制定的紧迫性，为改善Five-Star Rating（五星评级）体系及优化质量管理（QMs）提供关键实证依据。（字数：98字）

　　

重点内容

背景

护理院质量研究的主要焦点是CMS五星评级（Five-Star Rating）。该评级是对美国各地护理院给出的1到5星排名，可在政府运营的Care Compare网站上查询。其计算基于健康检查调查、质量指标（QMs）和人员配备报告的数据，5星代表最高质量，3星代表平均质量，1星代表最低质量。¹⁵护理院通常旨在...

框架

Donabedian框架被CMS用于其质量测量工作，本研究也采用该框架。¹⁹该框架包括结构、过程和结果如何影响照护质量。结构指医疗机构的组织结构和政策，过程是照护的提供，结果是照护的影响和效果。²⁰来自一线工作人员的质性反馈提供了关于行业结构和过程如何...

方法

本研究通过质性访谈收集信息，旨在了解护理院一线工作人员对其受监管指南约束的职责的看法，以及这些看法如何影响照护提供行为。

结果

根据研究问题讨论了从回答中发现的趋势。主题包括参与者对质量的定义并未反映CMS质量测量、对CMS质量举措的了解有限，以及在比较CMS关于护理院照护的目标与一线工作者的看法和行动时出现的目标置换。

讨论

根据护理院一线照护者的回答，照护过程似乎并未受当前结构的指导，且照护者的目标与CMS并不直接一致。联邦护理院监管指南中概述的CMS目标是，通过提高照护质量、居民安全性和监管的逻辑流程，来改善护理院居民的生活质量。¹通过Donabedian框架，监管结构试图...

结论

本研究的结果揭示了护理院一线工作者对其角色和护理院质量看法的共同主题。这些工作者认为他们的角色与质量直接相关，然而，他们对质量的定义和提供高质量照护的优先事项与CMS用来定义和衡量质量的指标并不一致。五星评级、检查和QMs并未被一线工作者视为他们提供照护的动机...