GLP-1受体激动剂与孕前规划：架起肥胖治疗与生殖安全之间的桥梁——一项叙述性综述

《Annals of Medicine and Surgery》：GLP-1 receptor agonists and preconception planning: bridging the gap between obesity treatment and reproductive safety, a narrative review

GLP-1受体激动剂在生殖年龄女性中的停药时间及妊娠安全研究显示，现有观察性证据有限且存在胎儿暴露风险，需更多前瞻性研究。

　　

摘要 通俗语言总结

---

背景：

肥胖及相关代谢紊乱（如2型糖尿病（T2DM）和多囊卵巢综合征（PCOS）在全球范围内呈上升趋势，导致不孕和不良妊娠结局。本综述综合了关于GLP-1受体激动剂（GLP-1 RA）在育龄妇女中的药代动力学、孕前及早期妊娠期间的安全性以及临床管理策略的现有证据。同时探讨了伦理和卫生系统方面的问题，以指导临床实践并明确未来的研究重点。

方法：

通过对PubMed、Scopus、Web of Science和Google Scholar的全面搜索，共找到132篇相关文章。经过筛选和全文阅读后，有9项研究符合纳入标准。

结果：

Semaglutide（半衰期约7天）和Tirzepatide（半衰期约5天）的半衰期较长，因此分别需要在怀孕前至少35天和25-35天停止使用；而Liraglutide则需要至少在怀孕前3天停止使用。人类数据表明，意外在怀孕早期接触这些药物并未显著增加出生缺陷的风险，但相关证据有限且多为观察性研究。相比之下，二甲双胍、生活方式调整和减肥手术等替代方案更为安全。

结论：

GLP-1受体激动剂可能有助于改善孕前的代谢状况；然而，现有证据仍较为有限且主要为观察性研究结果。为尽量减少胎儿暴露风险，建议根据每种药物的半衰期来制定合适的停药时间。需要开展前瞻性研究和妊娠登记项目，以确认其生殖安全性并进一步完善临床指南。