心脏再同步化疗法对植入左心室辅助装置患者的影响

CRT联合LVAD未改善生存率及降低心律失常风险，但增加设备相关并发症。研究提示需进一步随机试验验证临床意义。

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摘要 通俗语言总结

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大量安装了左心室辅助装置（LVAD）的患者同时也接受了心脏再同步疗法（CRT）治疗。然而，CRT对LVAD患者的生存率以及室性心律失常（VAs）的影响仍不明确。为了解决这个问题，我们使用了多中心ASSIST-ICD注册库的数据，通过1:1的倾向评分匹配方法建立队列，来评估CRT与全因死亡率之间的关联。次要结局指标包括心血管/非心血管死亡率，以及早期（植入后≤30天）或晚期VAs的发生情况。在652名LVAD患者中，有198名（30.4%）在植入LVAD之前接受了CRT治疗，随访中位时间为9.1个月（范围2.5–22.1个月）。接受CRT治疗的患者年龄较大，心房颤动发生率较高，有VAs病史、缺血性心肌病，并且心力衰竭持续时间更长。经过倾向评分匹配后，发现CRT的使用并未改善生存率（风险比[HR]：1.31 [0.94–1.82]）、心血管死亡率（HR：1.14 [0.68–1.90]）、非心血管死亡率（HR：0.88 [0.56–1.40]），也未降低早期（比值比[OR]：0.71 [0.43–1.16]）或晚期（OR：1.24 [0.73–2.11]）VAs的发生率。不过，有27名CRT患者（13.6%）出现了与设备相关的并发症。这些结果表明，尽管存在显著的设备相关并发症，但同时进行CRT治疗并未带来生存益处，因此需要未来进行随机试验以明确CRT对LVAD患者的临床影响。

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通俗语言总结 本研究利用ASSIST-ICD注册库的数据，探讨了心脏再同步疗法（CRT）对安装了左心室辅助装置（LVAD）患者的影响。在652名LVAD患者中，有198人在植入LVAD之前接受了CRT治疗。研究发现，CRT并未提高生存率或降低心血管/非心血管死亡率，也未影响早期或晚期室性心律失常的发生率。然而，13.6%的CRT患者出现了与设备相关的并发症。这些结果表明，CRT对LVAD患者并无生存益处，这凸显了进一步研究其临床效果的必要性。

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