eGFR的变异性与不良肾脏结局及全因死亡风险：一项基于国家全科医疗数据集的回顾性观察研究

《ASN Publications》：Variability in eGFR and the Risk of Adverse Kidney Outcomes and All-Cause Mortality: A Retrospective Observational Study Based on National General Practice Dataset

eGFR变异性预测肾脏损害进展及心血管事件死亡风险的研究。通过754,306名患者的长期随访数据发现，eGFR变异性最高 quintile 组的肾脏复合终点风险是最低组的2.17倍，独立于平均eGFR、 slopes及其他心血管危险因素。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景：

肾小球滤过率（eGFR）的波动可能预示着不良后果，如心血管事件和死亡率，但其对常规临床实践中肾脏功能恶化的影响尚未得到充分研究。

方法：

这项回顾性队列研究使用了MedicineInsight数据库中的纵向eGFR数据。研究对象为18岁及以上的成年人，在2011年1月1日至2018年12月31日期间至少有三次eGFR测量记录。通过变异系数（CV）评估每次就诊之间的eGFR波动，并将其分为五个等级。研究跟踪了三个年度随访期间的复合肾脏终点指标，包括eGFR从基线水平持续下降40%、eGFR持续低于15 ml/24小时以及全因死亡率。Cox比例风险模型用于量化eGFR波动与这些终点指标之间的关联。

结果：

在754,306名患者中（平均年龄59.1岁，58.0%为女性），调整平均eGFR值、eGFR变化率以及其他心血管疾病风险因素和药物使用情况后，最高等级的eGFR波动与复合肾脏终点风险增加相关（风险比：2.17（95%置信区间：2.03–2.32））。在所有亚组中，包括年龄、性别、高血压、糖尿病和基线eGFR水平，也观察到了类似的趋势。

结论：

eGFR波动的增加可独立预测不良肾脏结局，这表明其作为识别高风险患者的临床生物标志物的潜力。在常规肾脏评估中纳入eGFR波动信息有助于更精确地分层风险，从而实现及时干预，并可能改善初级保健患者的预后。

通俗语言总结：这项研究探讨了eGFR（肾脏功能指标）的变化如何影响长期的肾脏健康。研究人员分析了75万多名患者在三年内多次进行的eGFR检测数据。他们发现，eGFR读数的较大波动与严重的肾脏问题风险增加相关，包括肾脏功能显著下降和死亡率上升。这种关系在不同患者群体中均成立，不受年龄、性别或高血压、糖尿病等健康状况的影响。研究结果表明，监测eGFR波动有助于识别有肾脏问题风险的患者，从而在初级保健环境中尽早采取干预措施。

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