神经内分泌肝转移瘤中单个MRI序列及68Ga-DOTATATE PET的病变评估

本研究比较68Ga-DOTATATE PET与MRI在神经内分泌肝转移瘤（NELMs）检测中的性能，纳入60例患者1249个病灶。结果显示MRI敏感性（93%）和准确性（93%）均显著高于PET（59%和63%），尤其是DWI和HBP序列对<5mm病灶敏感性达89%和92%，且PET检测的阳性病灶更大（P<0.001）。结论为MRI在微小病灶检测中更具优势。

　　

摘要 通俗语言总结

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研究目的：

本研究旨在探讨磁共振成像（MRI）和镓-68（⁶⁸Ga）-DOTATATE正电子发射断层扫描（PET）在评估神经内分泌肝转移瘤（NELMs）方面的性能，具体关注各个MRI序列的贡献以及可能影响其检测结果的其他因素。

材料与方法：

这项观察性回顾性研究纳入了2017年8月至2023年12月期间接受过增强MRI和⁶⁸Ga-DOTATATE PET检查的、组织学确诊为神经内分泌肿瘤的患者。三位阅片专家按随机顺序评估了各个MRI序列（包括扩散加权成像（DWI）、动态增强成像（DCE）和肝胆相（HBP）成像数据，以及整个PET数据集。参考标准为组织病理学结果或随访影像。诊断性能指标采用Bonferroni校正的广义估计方程进行计算，相关性分析使用皮尔逊相关系数（Pearson correlation coefficients）。

结果：

共分析了60名患者的1249个病灶（其中1050个为转移瘤，平均年龄：64.9±11.5岁；男性占56.7%）。与PET相比，MRI的敏感性（93% vs 59%，P<0.001）和准确性（93% vs 63%，P<0.001）均更优，其中DWI和HBP的敏感性最高（分别为89%和92%）。按病灶大小分层分析显示，MRI在检测小于5毫米（81.6% vs 19.7%）和5至10毫米（96.1% vs 61.8%）的转移瘤方面表现更好（P<0.001）。动脉增强和门静脉灌注消失分别出现在67.8%和23.7%的转移瘤中，且门静脉灌注消失具有大小依赖性（小于5毫米的病灶中为11.9%，大于20毫米的病灶中为55.6%，P<0.01）。PET阴性的转移瘤体积较小（5.0毫米 vs 8.0毫米，P=0.001），病灶大小与最大标准化摄取值和标准化摄取比值呈正相关（r=0.54至0.59，P<0.001）。

结论：

MRI在检测神经内分泌肝转移瘤方面优于⁶⁸Ga-DOTATATE PET，尤其是DWI和HBP序列对小转移瘤的敏感性较高。