与烟草使用者不同，有记录的大麻使用者在接受全髋关节置换术后发生不良事件的风险并未增加

《JAAOS - Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons》：Unlike Tobacco Users, Documented Cannabis Users Are Not at an Increased Risk of Adverse Events After Total Hip Arthroplasty

术前使用烟草或大麻会增加全髋关节置换术后不良事件风险，其中仅吸烟者和大麻与烟草并用者风险显著升高，而单独使用大麻者风险未增加。研究基于2010-2021年行政数据，匹配分析控制年龄、性别和并发症指数。

　　

摘要

背景：

围手术期吸烟已被确定为全髋关节置换术（THA）后不良事件的独立风险因素。目前尚不清楚围手术期使用大麻的患者在THA后是否也存在类似的风险。

方法：

研究数据来自2010年至2021年的PearlDiver M151行政数据集。根据编码结果，将接受THA的患者分为不同组别：不使用大麻和/或烟草的患者、仅使用烟草的患者、同时使用烟草和大麻的患者以及仅使用大麻的患者。这些组别在患者年龄、性别和Elixhauser合并症指数方面进行了均衡匹配。通过单变量和多变量分析（控制了年龄、性别和Elixhauser合并症指数）来比较术后90天内的不良事件发生率，并应用了Bonferroni校正方法。

结果：

在494,431名THA患者中，不使用大麻和/或烟草的患者有442,000人（89.40%），仅使用烟草的患者有46,925人（9.50%），同时使用烟草和大麻的患者有3,390人（0.69%），仅使用大麻的患者有2,116人（0.43%）。匹配后，每组各有1,897人。多变量分析显示，仅使用烟草的患者发生严重不良事件、败血症和肺炎的风险显著增加（P<0.001）。同时使用烟草和大麻的患者发生严重不良事件、心肌梗死、肺炎和再入院的风险也显著增加（P<0.001）。相反，仅使用大麻的患者在所有评估的不良事件中均未显示出显著更高的风险。

讨论：

本研究证实，仅使用烟草的THA患者发生围手术期不良事件的风险更高，且这些不良事件与同时使用烟草和大麻的患者相似。然而，仅使用大麻的患者并未显示出更高的风险，这一发现具有临床意义，因为大麻的获取途径正在增加，使用人数也在上升。