内假体在儿童和青少年下肢肉瘤治疗中的应用

《JAAOS - Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons》：Endoprosthetic Use in Pediatric and Adolescent Lower Limb Sarcoma Treatment

内固定术革新了儿童青少年下肢肉瘤治疗，通过模块化设计解决截骨后肢体长度差异，新型植入物可实现非侵入性延长。但治疗决策复杂，需多学科协作。手术以R0切除为核心，重建需兼顾儿童生长特点和关节置换需求。并发症高发包括感染、假体松动及特定解剖位置问题。未来应建立标准化疗效评估体系，关注植入物耐用性、并发症控制及辅助治疗优化，以提升生存质量。

　　

摘要

内假体重建彻底改变了儿童和青少年下肢肉瘤的治疗方式。这类恶性肿瘤常见于膝关节区域，该部位正是下肢生长最活跃的骨骺所在。模块化且可扩展的内假体解决了骨骺切除后肢体长度差异的问题，新型设计甚至实现了非侵入性的肢体延长。然而，对于儿童肿瘤患者来说，决策过程非常复杂，尤其是考虑到众多的重建选项，因此需要外科医生、患者及其家庭共同参与决策。手术的首要目标是实现R0切除（即完全切除肿瘤），随后再进行重建。内假体规划需要综合考虑儿科和关节置换手术的相关因素。内假体的并发症发生率较高，包括感染、无菌性松动以及某些解剖位置的特有并发症。未来的研究应重点关注标准化结局评估方法（包括患者自报的结局数据），以便对不同手术技术进行细致比较。在提高植入物耐用性、减少并发症以及优化辅助治疗方面取得进展，是进一步提升这一脆弱群体生存率和生活质量的关键。