初步评估和文档编制的总体方法

《Journal of Occupational and Environmental Medicine》：General Approach to Initial Assessment and Documentation

美国职业医学学院（ACOEM）发布的通用初步评估与记录指南，针对常见职业医学问题，涵盖病史采集、受伤部位识别、功能影响评估、残疾风险筛查及详细职业暴露史记录，强调保密记录管理，并建议参考其他专项指南。

　　

摘要

美国职业与环境医学学院（ACOEM）关于初次评估和记录的一般方法指南旨在解决一些最常见的职业医学临床问题的初步评估方法。该方法包括收集患者的医疗和职业史、确定受影响的身体部位、当前疾病或伤害对患者功能的影响、筛查可能影响治疗结果的残疾风险因素，以及详细的工作史（包括暴露类型和持续时间）。在评估与工作相关的伤害或疾病时，保持良好的记录保存和隐私保护也非常重要。对于更具体的指导，建议读者参考ACOEM针对其他疾病的专门指南。