同时接受抗痴呆药物和潜在风险药物的医疗保险受益者中的跌倒与骨折情况

《Medical Care》：Falls and Fractures Among Medicare Beneficiaries Concurrently Receiving Anti-Dementia Drugs and Potentially Risky Medications

老年人联合使用抗痴呆药物与高风险药物（如苯二氮?类、阿片类）可能增加跌倒风险，社区居住者风险更高。

　　

摘要

背景：

阿尔茨海默病及相关痴呆症（ADRD）患者使用被标记为“对老年人可能不适宜”的药物时面临风险；同时使用抗痴呆药物可能会增加这种风险。我们研究了同时使用抗痴呆药物和这些高风险药物的老年人的不良事件情况。

方法：

利用2016至2019年间随机选取的40%的按服务收费的Medicare受益人的行政数据（这些受益人正在接受抗痴呆药物治疗，包括乙酰胆碱酯酶抑制剂（AChEI）和/或美金刚），我们确定了他们同时使用某些高风险药物（如苯二氮卓类药物、镇静催眠药和阿片类药物）的天数。我们比较了使用抗痴呆药物的人天数与未同时使用高风险药物的人天数，统计了跌倒、髋部骨折和死亡的发生情况。并对长期护理（LTC）居住情况进行了分层回归分析。

结果：

我们研究了633,528名受益人，其中64.3%为女性，33.7%符合长期护理居住标准。平均年龄为80.9岁（标准差7.6岁）。每位受益人平均使用抗痴呆药物551.7天（标准差449.2天）。总体而言，4.5%的人天数中同时使用了AChEI和苯二氮卓类药物；3.8%的人天数中同时使用了AChEI和阿片类药物。跌倒是最常见的结果，影响了22.5%的受益人。同时使用AChEI和阿片类药物与跌倒风险显著增加有关。在社区居住的受益人中，同时使用AChEI和阿片类药物的跌倒风险比单独使用AChEI高2.25倍（95%置信区间：2.19, 2.32）；而在长期护理机构居住的受益人中，这一风险比为1.46倍（95%置信区间：1.42, 1.51）。

结论：

对ADRD患者的症状进行评估和治疗非常复杂；同时使用阿片类药物和抗痴呆药物的情况较为罕见，但似乎存在风险。努力消除可避免的阿片类药物使用可能会减少这一人群中的不良事件和相关痛苦。