与黑色素瘤脑转移切除术后总体生存率和90天死亡率相关的因素

本研究分析2009-2018年103例黑色素瘤脑转移（MBM）患者手术作为一线治疗的因素，发现高乳酸脱氢酶水平增加早期死亡率，而Karnofsky评分≥80和IV期诊断可降低风险。总生存率改善与同步MBM、高Karnofsky评分、辅助立体定向放疗及肿瘤负荷减少≥95.6%相关，但未发现影响脑膜播散的因素。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景与目标：

对于脑转移患者来说，手术决策非常复杂，尤其是对于患有黑色素瘤脑转移（MBM）的患者。很少有研究专门基于组织学结果来评估神经外科手术的效果。本研究旨在确定与MBM患者肿瘤切除后早期死亡率和总体生存期（OS）相关的临床因素。

方法：

研究纳入了2009年至2018年间在我们机构被诊断为MBM并接受手术切除作为一线治疗的患者。主要观察指标包括术后生存期、90天死亡率以及软脑膜疾病（LMD）的发生率。使用Cox比例风险回归模型和逻辑回归模型分别分析了生存期与术后90天死亡率之间的关联，并使用竞争风险模型确定了LMD的累积发生率，同时评估了其与人口统计学/临床因素的关联。

结果：

共有103名MBM患者纳入研究。其中18%（n=19）患者在90天内死亡。多变量分析显示，MBM诊断时乳酸脱氢酶水平升高（比值比[OR] [95% CI]：OR = 7.17 [1.50-34.25]；P = .013）与早期死亡率增加相关。术后Karnofsky表现评分≥80（OR = 0.13 [0.03-0.62]；P = .010）以及MBM处于IV期（OR = 0.11 [0.02-0.67]；P = .016）与早期死亡率降低相关。与较好术后生存期相关的因素包括：MBM与IV期疾病同时存在（风险比[HR] [95% CI] = 0.59 [0.36-0.95]；P = .032）、术前Karnofsky表现评分≥80（HR = 0.46 [0.27-0.80]；P = .006）、辅助立体定向放射外科治疗（HR = 0.55 [0.32-0.93]；P = .026）以及手术切除颅内肿瘤负荷≥95.6%（HR = 0.47 [0.28-0.80]；P = .005）。没有因素与LMD的累积发生率显著相关。

结论：

这是针对接受手术作为一线治疗的MBM患者规模最大的分析研究。我们发现了与术后早期死亡率和生存期相关的临床因素，其中包括手术切除颅内肿瘤负荷。