中小学教师中肌肉骨骼疾病的患病率及相关因素

《Frontiers in Public Health》：Prevalence and factors associated with musculoskeletal disorders among primary and secondary school teachers

肌肉骨骼疾病患病率及影响因素研究——以坦桑尼亚莫希市政教师为例。采用横断面设计分析205名教师，发现12个月患病率达61.5%，下背部（44.4%）和颈部（31.2%）为主要受累部位，工作时长、班级数量、BMI及年龄显著相关。建议优化教师工作负荷及健康管理措施。

　　本研究聚焦于坦桑尼亚北部莫希市的中小学教师群体，探讨其职业性肌肉骨骼疾病（MSDs）的患病率及其相关因素。莫希市作为基利曼贾罗地区的行政和经济中心，拥有丰富的教育资源，但长期以来，关于教师群体中MSDs的系统性研究较少。尤其是在低资源环境中，教师的工作条件、教学任务以及身体负荷可能对MSDs的发生产生深远影响。因此，本研究旨在填补这一空白，为教师职业健康问题提供数据支持和政策建议。

在当前的教育环境中，教师的职业特性决定了其面临MSDs的风险较高。无论是中小学教师，还是高等教育阶段的教师，他们的工作都涉及到长时间保持固定姿势，例如站立或坐着进行教学、备课或批改作业。此外，教学活动通常包含重复性动作，如书写板书、使用教学工具等，这些都可能对肌肉、韧带、关节等身体结构造成持续性压力。尤其是在发展中国家，由于教室空间有限、设施陈旧、学生人数过多等因素，教师的负担更加沉重。本研究中提到的莫希市，正是这种典型情况的缩影。随着免费义务教育政策的实施，学生数量显著增加，而教师数量并未相应提升，导致师生比例失衡，进一步加剧了教师的体力和心理压力。

研究采用横断面调查方法，对莫希市14所公立学校的205名教师进行了调查。这些教师涵盖了小学和中学的不同层级，且样本通过多阶段抽样技术获得，以确保研究结果的代表性。调查工具为标准化北欧肌肉骨骼问卷（SNMQ），该问卷广泛应用于职业健康研究，能够有效评估教师在不同时间段内（如过去12个月和7天）各身体部位的MSDs情况。问卷内容分为三部分：第一部分为人口学信息，第二部分为职业相关因素，第三部分则涉及具体的身体部位疼痛情况。通过这种方式，研究不仅能够统计MSDs的总体发生率，还能进一步分析不同身体部位的患病情况及其影响因素。

研究结果显示，过去12个月内，有61.5%的教师报告在至少一个身体部位存在MSDs，其中下背部的患病率最高，达到44.4%。在过去的7天内，MSDs的发生率也较高，尤其是下背部（29.8%）和颈部（16.1%）。值得注意的是，超过70%的下背部MSDs患者在工作或家庭生活中出现了活动受限的情况，这表明MSDs对教师的日常生活和工作表现产生了显著影响。相比之下，颈部和上背部的MSDs患者在工作中的受限比例也较高，分别为56.1%和51.5%。这说明下背部、颈部和上背部是教师群体中MSDs最常见和最严重的部位。

研究进一步分析了MSDs的发生与多种职业因素之间的关系。结果显示，工作时长、上课节数、班级人数以及身体质量指数（BMI）均与MSDs的发生存在显著关联。对于过去12个月的MSDs情况，工作时长和BMI是主要的预测因素，而工作年限和上课节数也显示出一定的影响。对于过去7天的MSDs情况，性别、年龄和班级人数同样发挥着重要作用。这些发现表明，教师的工作强度和工作环境对MSDs的发生具有重要影响，而个人的生理特征，如BMI和年龄，也在其中扮演了关键角色。

女性教师在MSDs的发生率上显著高于男性教师，这一现象在多个研究中均有类似报道。生理学上，女性的肌肉质量和骨密度可能低于男性，导致其在面对相同的体力负荷时更容易出现肌肉骨骼问题。此外，女性教师可能承担更多的非教学任务，如学生管理、家长沟通等，这些任务进一步增加了其工作压力。而男性教师则可能因为较高的BMI或更长的工作年限而面临更高的MSDs风险。这种性别差异提示，针对女性教师的健康干预措施需要更加细致和有针对性。

年龄也是影响MSDs发生的重要因素。随着年龄的增长，身体的恢复能力下降，关节和肌肉的退行性变化加剧，使得教师更容易受到职业性肌肉骨骼疾病的影响。研究发现，年龄较大的教师在多个身体部位出现MSDs的比例更高，这可能与身体机能的自然衰退以及长期职业负荷的累积有关。此外，BMI与MSDs的发生率之间存在显著正相关，高BMI可能增加了身体各部位的机械负荷，特别是在下背部和颈部，这些部位对体重的承受能力较为有限，容易因过度负荷而出现损伤。

工作时长和班级人数则直接反映了教师的工作强度。长时间的工作不仅会导致身体疲劳，还可能使教师长时间保持不良姿势，从而增加肌肉骨骼疾病的风险。同时，班级人数的增加意味着教师需要在有限的空间内处理更多的学生，这可能使他们在教学过程中承受更大的体力和精神压力。研究还发现，工作年限较长的教师更容易出现MSDs，这可能与职业习惯、身体适应能力以及工作环境的长期影响有关。

从整体来看，MSDs不仅影响教师的健康状况，还对教学质量和学生的学业表现产生间接影响。教师因MSDs导致的缺勤或工作效率下降，可能会影响课堂管理、教学进度以及学生的学习体验。此外，MSDs的治疗和管理需要额外的医疗资源，这在低资源环境中可能带来较大的经济负担。因此，预防和控制MSDs对于改善教师的工作环境、提升教学质量以及降低医疗成本具有重要意义。

研究的局限性在于其横断面设计，无法明确因果关系。此外，数据收集依赖于教师的自我报告，可能存在回忆偏差。同时，样本仅来自莫希市，其结果可能不完全适用于整个国家。尽管如此，本研究仍然提供了宝贵的数据，揭示了教师群体中MSDs的普遍性和主要影响因素。这些发现可以为制定针对教师职业健康的政策提供参考，例如优化师生比例、改善教室设施、推广合理的教学安排以及鼓励教师参与体育锻炼等。

研究的结论强调，职业性因素在教师MSDs的发生中起到了决定性作用。因此，合理安排工作时间、减少重复性劳动、改善工作姿势以及优化教学环境，都是预防MSDs的重要措施。此外，个人健康管理，如控制体重、增强体质、提高身体活动水平，同样对降低MSDs风险具有积极作用。对于政策制定者和教育管理者而言，理解这些因素之间的相互作用，有助于制定更有效的干预策略，以保障教师的健康并提升整体教育质量。

综上所述，本研究为教师职业健康问题提供了重要的实证数据，揭示了MSDs在莫希市教师群体中的普遍性及其相关因素。这些发现不仅有助于提升教师群体对自身健康的关注，也为相关管理部门提供了科学依据，以制定更符合实际需求的预防和干预措施。未来的研究可以进一步探讨MSDs的具体机制，以及如何通过技术手段和政策调整来改善教师的工作条件，从而有效降低MSDs的发生率。此外，研究还可以扩展至其他地区，以验证这些发现的普遍性，并探索不同文化和社会经济背景下教师MSDs的差异性。通过这些努力，可以为全球范围内的教师职业健康问题提供更全面的解决方案。