综述：18F-FDG PET/CT放射组学在非小细胞肺癌患者生存期和复发预测中的价值：对3180名患者的系统回顾

《Clinical and Translational Imaging》：Prognostic value of 18 F-FDG PET/CT radiomics for survival and recurrence in non–small cell lung cancer: a systematic review of 3,180 patients

18F-FDG PET/CT放射组学在NSCLC预后中的应用：系统评估纳入13项研究（3180例），纹理/形状/强度特征（如熵、SUVmax）与生存期显著相关（AUC 0.76-0.968），联合临床模型提升预测价值，但方法异质性和回顾性偏倚制约临床转化。

　　

摘要

背景

非小细胞肺癌（NSCLC）是导致癌症相关死亡的主要原因之一，因此需要可靠的预后工具来指导个性化治疗。18F-FDG正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（PET/CT）放射组学技术通过从影像中提取定量特征，已成为预测生存期和复发结果的一种有前景的方法。本系统评价研究了18F-FDG PET/CT放射组学在NSCLC中的预后价值，重点关注其预测准确性和临床实用性。

方法

根据PRISMA指南（PROSPERO: CRD420251117214），在PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library中进行了系统搜索。纳入了评估18F-FDG PET/CT放射组学在NSCLC中对生存期（总生存期[OS]、无病生存期[DFS]、无进展生存期[PFS]）或复发影响的研究。提取了关于研究特征、放射组学特征、预后模型和性能指标的数据，并使用QUADAS-2工具对方法学质量进行了评估。

结果

在1,245条记录中，有13项研究（共3,180名患者）符合纳入标准。放射组学特征（如纹理[例如，熵（Entropy）、低灰度强调（LowGrayLevelEmphasis）]、形状[例如，体积（Volume）]和强度[例如，SUVmax]）与生存期和复发存在一致的相关性。各研究中，OS预测的AUC值介于0.76至0.968之间，风险比（HR）为2.0–3.9，表明具有不良放射组学特征的患者的死亡风险增加了2至3.9倍。结合放射组学和临床特征的模型优于单一模态模型，但由于特征提取和验证策略的差异性，其通用性受到限制。大多数研究存在中度至高度的偏倚风险，主要是由于回顾性设计以及外部验证不足所致。

结论

18F-FDG PET/CT放射组学在NSCLC中显示出初步的预后潜力，其预测生存结果的准确率介于中等至高水平。然而，方法学上的异质性和验证限制阻碍了其在临床中的应用。需要标准化成像协议和前瞻性、多中心研究来提高可重复性，并促进其与个性化肿瘤学的整合。