综述：分娩妇女的口服摄入管理：一项范围综述

《Frontiers in Medicine》：Oral intake management in laboring women: a scoping review

口腔摄入管理对低风险产妇分娩结局的影响及个性化建议

　　劳动是一个高度消耗体力和能量的生理过程，伴随着身体的显著变化和潜在的健康风险。为了保障母婴安全，许多研究关注了分娩过程中适当的口服摄入管理对母体和新生儿的影响。本文通过一项系统性的文献综述，探讨了在低风险产妇中进行口服摄入管理的现状及其对分娩结果的潜在作用。研究结果显示，适度的口服摄入并未延长分娩时间，反而有助于维持母体的能量消耗，稳定血糖和电解质水平，从而预防低血糖和酮酸中毒等并发症。同时，考虑到吞咽和误吸的风险，以及分娩进展的个体差异，制定个性化的饮食计划并结合多学科团队协作，对于优化口服摄入的类型和时机具有重要意义。

### 1. 引言

劳动不仅是母体生理状态的剧烈变化，同时也伴随着大量的能量消耗和液体流失。这一过程可能导致母体出现低血糖、脂肪分解加速以及酮体积累，从而增加代谢性酸中毒的风险。然而，如果母体在劳动期间能够适当摄入营养，不仅可以缓解这些生理负担，还可能改善整体的分娩体验。过去的研究表明，合理的口服摄入有助于维持母体的血糖水平，减少体力消耗，从而提升产妇的舒适度和满意度。

尽管如此，关于劳动期间口服摄入的具体方式和内容，仍然存在较大的争议。一些研究指出，限制口服摄入可能对产妇的生理状态和分娩过程产生不利影响，而另一些研究则强调，需要对某些高风险产妇采取更加严格的限制措施，以防止误吸等并发症的发生。因此，明确劳动期间口服摄入的最佳实践，对于提升分娩质量、保障母婴安全具有重要的现实意义。

世界卫生组织（WHO）早在1997年就建议，医疗工作者应尊重产妇在劳动期间的饮食意愿，因为合理的营养摄入不仅有助于产妇的体力维持，还可能对新生儿的健康产生积极影响。然而，随着时间推移，不同国家和地区对劳动期间口服摄入的管理方式逐渐多样化，部分研究甚至发现，适当的营养补充可能缩短劳动时间，降低剖宫产率，并改善产妇的主观感受。此外，一些研究还发现，摄入富含碳水化合物的饮料或食物，有助于缓解产妇的疲劳感，提升其对分娩过程的控制感和满意度。

尽管已有大量研究关注劳动期间的营养摄入，但目前仍缺乏统一的指导原则。特别是在一些地区，产妇对劳动期间的饮食管理了解不足，这可能导致不必要的限制或错误的摄入方式。因此，本文旨在通过系统性的文献综述，总结当前关于劳动期间口服摄入管理的研究成果，评估其对母体和新生儿的潜在影响，并为未来的临床实践和研究方向提供参考。

### 2. 方法

本研究采用了一种系统性的文献综述方法，借鉴了Arksey和O’Malley提出的框架。该框架包括五个阶段：确定研究问题、识别相关文献、筛选文献、提取和整理数据、以及总结和报告结果。本研究遵循了Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews（PRISMA-ScR）的指南，以确保研究过程的透明性和可重复性。

为了确定研究问题，我们使用了PICOS框架，其中P代表低风险产妇，I代表劳动期间的口服摄入管理，C代表对照组或替代方案，O代表母体和新生儿的健康结果，S代表定量研究。因此，本研究的核心问题是：“劳动期间的口服摄入管理对低风险产妇的母体和新生儿健康结果的影响如何？”

文献检索覆盖了多个数据库，包括PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、Scopus、中国知网（CNKI）以及CINAHL Complete。检索时间范围从各数据库的起始日期到2025年5月。研究团队根据各数据库的特点，制定了标准化的检索策略，并对检索结果进行了筛选和整理。在筛选过程中，首先对标题和摘要进行初步评估，随后对全文进行详细审查。最终，共有17项研究被纳入分析，涉及13,141名参与者，其中15项为随机对照试验，2项为观察性研究。

### 3. 结果

#### 3.1 文献筛选过程

文献检索共识别出1,195项研究，其中7项通过参考文献列表补充。去除重复记录后，剩余893项研究。经过标题和摘要筛选，排除了788项不相关的研究，最终剩下44项研究进入全文评估阶段。最终，17项研究被纳入分析，涵盖了不同国家和地区的低风险产妇群体。这些研究的时间跨度从1999年到2025年，涉及的国家包括美国、英国、法国、荷兰、伊朗、以色列、挪威、中国和印度。

所有纳入研究的参与者均为健康产妇，无糖尿病、高血压、既往胃食管手术史或其他可能影响分娩的疾病。研究内容涉及多种口服摄入方式，包括碳水化合物饮料、等渗运动饮料、高蛋白饮品、碳酸氢钠溶液等。这些研究的共同发现是，适度的口服摄入并未增加母体或新生儿的不良事件风险，反而有助于维持能量消耗，稳定血糖和电解质水平。

#### 3.2 口服摄入管理的内容

在纳入的研究中，口服摄入管理的方式多种多样。大多数研究关注的是碳水化合物类的摄入，如水果、蔬菜、低脂酸奶、汤类或果汁。其中，一些研究发现，摄入果汁并未显著影响助产率或剖宫产率，但某些类型的果汁（如苹果汁或葡萄汁）可能增加产妇的呕吐风险。这一现象可能与果汁中较高的碳水化合物含量有关，也可能与摄入时间或频率相关。

等渗运动饮料也被部分研究纳入分析。这类饮料通常含有电解质和碳水化合物，旨在补充母体在劳动过程中流失的水分和能量。研究表明，等渗饮料在劳动早期的摄入并未显著增加胃容量，也不会导致母体或新生儿的不良反应。此外，碳酸氢钠溶液在一些研究中被用于缓解子宫肌肉疲劳，提高自然分娩的可能性。

高蛋白饮品在部分研究中也显示出一定的优势。例如，一项研究发现，摄入325毫升的高蛋白饮品并未增加呕吐率或胃排空速度，反而可能改善产妇的主观感受。这种饮品的优势在于其营养密度较高，便于携带和准备，适合在劳动过程中快速补充能量。此外，有研究指出，高蛋白饮品可能有助于减少恶心和呕吐的发生，这在一些需要接受麻醉的产妇中尤为重要。

#### 3.3 母体和新生儿的健康结果

纳入研究的健康结果主要分为六个方面：劳动时间、助产方式、胃肠道并发症、产妇对劳动的主观感受、母体酮症以及新生儿的健康状况。总体而言，大多数研究发现，适度的口服摄入并未显著延长劳动时间，也不会增加剖宫产或助产的风险。相反，一些研究指出，合理的营养补充可能有助于缩短劳动时间，减少产妇的疲劳感，并提升其对分娩的满意度。

在胃肠道并发症方面，研究发现，大多数产妇在劳动期间的口服摄入并未显著增加呕吐或胃排空异常的风险。然而，有少数研究指出，某些类型的果汁（如苹果汁或葡萄汁）可能与更高的呕吐率相关。这可能与果汁的成分或摄入方式有关，也可能是由于不同产妇对食物的耐受性存在差异。

对于产妇的主观感受，研究发现，摄入富含碳水化合物的饮料或食物可能有助于缓解饥饿感，提升分娩体验的满意度。而在高蛋白饮品组中，产妇的满意度也有所提高，这可能与饮品的能量密度和口感有关。值得注意的是，有研究发现，劳动期间的口服摄入并未显著影响新生儿的APGAR评分或其他健康指标，这表明合理的营养补充对新生儿的健康状况影响较小。

### 4. 讨论

#### 4.1 主要发现

本研究的主要发现是，劳动期间的适度口服摄入并未增加母体或新生儿的不良事件风险，反而有助于维持母体的能量水平和血糖稳定。此外，研究还发现，液体摄入对母体和新生儿的健康结果影响较小，相较于固体食物摄入，液体摄入在不影响分娩模式和新生儿健康的情况下，可能更易于实施。

在劳动过程中，母体的能量需求较高，特别是在第二阶段（胎儿娩出阶段）。这一阶段的子宫收缩更为强烈，因此对能量的消耗也更为显著。研究指出，产妇在劳动期间的总能量需求可能达到2,900至3,600千焦，其中第二阶段的能量需求尤为突出。因此，合理的营养补充可能在这一阶段发挥更大的作用。

值得注意的是，尽管某些研究发现果汁摄入可能增加呕吐风险，但大多数研究并未观察到这一现象的普遍性。这可能与果汁的种类、摄入量以及产妇的个体差异有关。此外，研究还发现，口服摄入管理的个体化非常重要，因为不同产妇的生理状态、饮食习惯和文化背景可能影响其对特定食物的接受程度。

#### 4.2 口服摄入管理的重要性

本研究进一步强调了口服摄入管理在分娩过程中的重要性。首先，口服摄入有助于维持母体的营养状态，减少因能量消耗过大而导致的低血糖和酮症风险。其次，合理的饮食管理可以提升产妇的满意度和控制感，从而改善整体的分娩体验。最后，口服摄入的管理需要结合多学科团队的协作，以确保在不同临床情境下，能够提供最适合产妇的饮食方案。

在实际操作中，某些地区的医疗实践可能对口服摄入管理存在一定的限制。例如，一些地方仍然坚持在劳动期间仅允许产妇摄入冰块或水，以降低误吸的风险。然而，随着医学技术的进步，这种做法可能已经不再必要。现代医疗手段已经能够有效减少误吸的发生，使得更广泛的口服摄入成为可能。

此外，研究还发现，不同文化背景下的产妇对口服摄入方式的接受程度存在差异。例如，美国的产妇可能更倾向于摄入冰块，而中国的一些产妇则可能更偏好于高蛋白饮品或等渗饮料。这种差异可能源于饮食习惯、医疗资源以及文化观念的不同。因此，制定个性化的口服摄入方案，不仅有助于满足产妇的个体需求，还可能提升其对分娩过程的满意度。

#### 4.3 口服摄入管理的挑战

尽管口服摄入管理在劳动期间具有诸多益处，但其实施过程中仍面临一定的挑战。首先，不同医疗机构对口服摄入的管理方式存在差异，这可能导致产妇在不同地区接受不同的饮食建议。其次，口服摄入的类型和时间选择可能影响其效果，因此需要根据产妇的具体情况进行调整。

此外，研究还发现，部分研究在设计上存在一定的局限性。例如，某些研究仅允许产妇摄入特定类型的饮料或食物，这可能影响其对分娩过程的自主控制。而另一些研究则对控制组的饮食管理方式进行了不同的设定，如仅允许冰块或水，这可能导致研究结果的偏差。因此，未来的研究需要更加注重研究设计的标准化，以确保结果的可比性和可靠性。

在实际操作中，劳动期间的口服摄入管理需要综合考虑多种因素，包括产妇的健康状况、分娩进展、医疗团队的建议以及产妇的个人偏好。例如，在劳动早期，产妇可能更倾向于摄入富含碳水化合物的食物或饮料，而在劳动后期，高蛋白饮品或等渗饮料可能更为合适。因此，医疗团队需要根据产妇的具体情况，动态调整其饮食方案，以确保安全性和有效性。

#### 4.4 研究的局限性

本研究也存在一定的局限性。首先，所有纳入研究的产妇均为低风险个体，没有患有糖尿病、高血压或其他可能影响分娩的疾病。这可能导致研究结果的适用范围受到限制，因为高风险产妇可能对口服摄入管理有更高的需求和不同的反应。其次，部分研究对口服摄入的内容进行了严格限制，这可能影响产妇的自主选择权，进而影响研究结果的客观性。

此外，研究发现，不同研究对控制组的饮食管理方式存在较大差异，这可能导致研究结果的不一致。例如，有的研究允许产妇摄入冰块，而有的则仅允许水或无营养的饮料。这种差异可能影响研究结果的可比性，也使得难以对不同研究进行直接比较。

最后，研究还指出，部分研究未能充分探讨口服摄入的时间、胎儿位置或胎儿大小对分娩过程的影响。这些因素可能在一定程度上影响劳动的持续时间，但尚未得到充分研究。因此，未来的研究需要更加关注这些变量，以进一步明确口服摄入管理的最佳实践。

### 5. 结论

综上所述，本研究发现，劳动期间的适度口服摄入对低风险产妇的母体和新生儿健康结果没有显著的负面影响。相反，合理的营养补充有助于维持母体的能量水平，减少低血糖和酮症的风险，并提升产妇的满意度和分娩体验。然而，考虑到误吸和剖宫产等潜在风险，口服摄入的类型和时机需要根据产妇的具体情况进行动态调整。

研究还强调了多学科团队在劳动期间口服摄入管理中的重要性。麻醉科医生、产科医生和助产士等专业人员的协作，有助于制定个性化的饮食方案，并确保产妇在劳动期间能够获得适当的营养支持。此外，产妇的教育和知情同意也是口服摄入管理的重要组成部分，只有在充分了解潜在风险和益处的前提下，产妇才能做出更加明智的饮食选择。

未来的研究应进一步探讨口服摄入管理的最佳实践，特别是在不同文化背景下，如何制定适合产妇的个性化方案。同时，研究还应关注口服摄入的时间、胎儿位置、胎儿大小等变量对分娩过程的影响，以提供更加全面的指导建议。通过不断优化口服摄入管理策略，可以更好地支持产妇在劳动期间的生理和心理需求，从而提升分娩质量，保障母婴安全。