综述：印度将阿育吠陀医学（Ayush）纳入初级卫生保健体系的历程——从传统到融合

《Frontiers in Medicine》：India’s journey in mainstreaming Ayush in primary health care—from tradition to integration

印度自2014年将传统医学体系（Ayush）升级为独立部门后，通过National Ayush Mission、Ayushman Bharat计划下的健康中心网络及全球合作，系统性整合Ayush（包括阿育吠陀、瑜伽、传统医学等）至初级卫生保健体系。截至2024年，Ayush服务覆盖37.6万基层医疗设施，拥有12.5万健康中心及75万合格从业者，并在全球42国设立信息中心，推动传统医学标准化与国际化。未来需加强循证研究、数字整合及跨学科教育，以实现全民健康覆盖目标。

　　印度的传统医学体系，包括阿育吠陀、瑜伽、乌尼、西瓦、藏医学（Sowa-Rigpa）以及顺势疗法，构成了国家公共卫生服务的重要组成部分。自2014年将阿育吠陀、瑜伽、乌尼、西瓦和顺势疗法（统称为“阿育吠陀”）的管理职能从部门升级为独立的“阿育吠陀与补充医学部”（Ministry of Ayush）以来，印度在传统医学与现代医疗体系的融合方面取得了显著进展。这一政策转变不仅标志着对传统医学的重视，也体现了政府推动全民健康覆盖（Universal Health Coverage, UHC）和建立包容性医疗体系的战略意图。

在这一背景下，国家阿育吠陀使命（National Ayush Mission, NAM）被提出，旨在通过设立阿育吠陀健康与福祉中心、在现有医疗机构中联合提供阿育吠陀服务、以及加强医疗设施、人力资源和药物供应，确保传统医学能够以全面且可及的方式服务于公众。此外，阿育吠陀系统还被纳入了“阿育吠陀健康与福祉中心”网络，作为国家卫生体系的一部分，强调预防、促进健康和参与式医疗的重要性。这些措施不仅增强了印度在农村和偏远地区的医疗可及性，也反映了政府在推动文化相关、经济实惠的医疗模式方面的努力。

印度的传统医学体系在历史上有着深厚的根基，其发展经历了从口传教学（Gurukul系统）到现代大学教育的演变。这一过程在20世纪初得到了进一步发展，建立了专门的阿育吠陀学院，并形成了由国家委员会（如中央印度医学委员会NCISM和中央顺势疗法委员会NCH）管理的标准化教育体系。随着《国家教育政策2020》（NEP 2020）的实施，传统医学教育正在向跨学科、数字化和国际交流的方向迈进，为未来的医疗发展奠定了坚实的基础。

与此同时，印度在传统医学领域的研究体系也在不断完善。国家设立了多个研究委员会，如阿育吠陀研究委员会（CCRAS）、顺势疗法研究委员会（CCRH）、乌尼医学研究委员会（CCRUM）、西瓦医学研究委员会（CCRS）以及瑜伽与顺势疗法研究委员会（CCRYN），并推出了数字平台如阿育吠陀研究门户（Ayush Research Portal）和传统知识数据库（TKDL）。这些研究机构不仅推动了传统医学的科学化，也加强了其在国际舞台上的可见度和影响力。通过符合OECD原则、CTRI注册、IEC批准以及遵循ARRIVE、STROBE、PRISMA和CONSORT等国际标准，印度正在努力提升其传统医学研究的质量和可信度。

在质量控制方面，印度建立了严格的监管机制，包括药品生产质量管理规范（GMP）认证和由印度医学与顺势疗法药典委员会（PCIM&H）主导的药品标准制定。此外，国家还启动了“一草一标准”计划，旨在统一不同传统医学体系中草药的识别和检测标准，以确保药物的安全性和有效性。这些措施不仅有助于国内医疗体系的规范化，也为印度传统医学产品的国际认可奠定了基础。

印度的传统医学不仅在国家层面得到推广，也在国际上获得了越来越多的关注。世界卫生组织（WHO）将传统、补充和整合医学（TCIM）视为一种基于经验的医疗体系，能够通过科学证据和安全实践与国家医疗框架相结合。印度的阿育吠陀体系与WHO的传统医学战略（2025–2034）相契合，强调以科学证据为基础、确保质量和公平实施的传统医学整合。目前，印度在42个国家设有阿育吠陀信息中心，并在38个国家的大学设立了学术讲席，展示了其在全球传统医学领域的重要地位。

印度在传统医学的国际推广中也采取了多种举措，包括建立“世界卫生组织全球传统医学中心”（WHO Global Centre for Traditional Medicine, GCTM）和推出“印度治疗”（Heal in India）和“医疗价值旅行”（Medical Value Travel, MVT）计划，以提升国家的软实力和国际影响力。此外，印度还在多个国家中获得了传统医学的认可，如斯里兰卡、阿联酋、阿曼、马来西亚、尼泊尔、哥伦比亚、坦桑尼亚、匈牙利、塞尔维亚等，进一步巩固了其在传统医学领域的国际地位。

在推动传统医学与现代医疗体系的融合方面，印度的政策框架和实施机制展现出高度的系统性和前瞻性。国家通过建立多层级的医疗网络，将阿育吠陀、瑜伽、乌尼、西瓦和顺势疗法服务纳入了全国卫生项目，如国家非传染性疾病控制和预防项目（NPCDCS）、老年健康计划（Vayo Mitra）、妇女和儿童健康项目（WCH）等。这些项目不仅提高了传统医学在公共卫生领域的应用范围，也增强了其在特定人群中的针对性和有效性。

数字技术的引入为传统医学的发展提供了新的机遇。印度推出了“阿育吠陀网格”（Ayush Grid），包括阿育吠陀医院管理系统（A-HMIS）、电子阿育吠陀（e-Aushadhi）等数字平台，以提升传统医学服务的可及性和效率。同时，人工智能（AI）技术也被用于传统医学的临床决策支持，特别是在非传染性疾病和心理健康领域。此外，电子查拉克（e-Charak）等平台促进了传统医学知识的共享和传播，提高了医疗信息的透明度和可获取性。

尽管印度在传统医学整合方面取得了显著进展，但仍面临一些挑战，如确保药物质量、提升人力资源能力、加强科学研究和推动国际标准化。为此，政府和相关机构正在采取一系列措施，包括加强监管、推动跨学科教育、发展数字健康基础设施以及深化国际交流与合作。此外，印度还通过设立“阿育吠陀出口促进委员会”（Ayushexcil）来推动传统医学产品的国际贸易，同时通过“阿育吠陀与生物多样性接口”（One Health）框架，探索传统医学在应对人畜共患病、抗生素耐药性和气候相关健康挑战方面的潜力。

印度的传统医学体系不仅在国家层面得到了政策支持，也在全球范围内展现出巨大的发展潜力。通过加强科学研究、提升质量标准、扩大国际合作和推动数字化转型，印度有望成为传统医学领域的全球领导者。同时，传统医学的整合也为实现全民健康覆盖和建立以患者为中心的医疗体系提供了新的思路和方法。未来，印度需要在这些方面持续投入，以确保传统医学能够安全、有效、公平地融入国家和全球的医疗体系。