性别特异性的动脉僵硬度变化轨迹与重大不良心血管事件的关系

《Hypertension》：Sex-Specific Trajectories of Arterial Stiffness and Major Adverse Cardiovascular Events

本研究基于Kailuan队列数据，分析性别特异性桡踝脉搏波传导速度（baPWV）水平及变化率与主要不良心血管事件（MACE）的关联。结果显示，女性baPWV水平较低但年增长幅度更大，baPWV水平及年变化率与MACE风险均呈正相关，而高“生活必需8”评分人群的baPWV年增长及MACE风险显著降低。

　　

摘要

背景：

臂-踝脉搏波速度（baPWV）与主要不良心血管事件（MACE）之间的性别特异性关联仍不明确。关于baPWV纵向变化对心血管系统影响的证据尤其缺乏。

方法：

在Kailuan研究中，对20,687名在首次测量前未发生过心肌梗死或中风的参与者进行了57,957次重复的baPWV测量，利用广义加性混合模型描绘了不同性别的baPWV变化趋势。随后分别通过联合模型和Cox比例风险回归模型评估了baPWV水平或变化率与MACE之间的纵向关联，以及baPWV时间模式与MACE之间的关联。此外，还探讨了“生命必需8项指标”（Life’s Essential 8 score）对baPWV和MACE的影响，以及baPWV的中介作用。

结果：

女性参与者的baPWV水平较低（中位数[四分位数范围]：1284 [1154–1487] cm/s；1452 [1304–1651] cm/s；交互作用P值<0.001），且随年龄增长baPWV的相对增加幅度较大（每年增加16.3 [14.7–17.9] cm/s；每年增加12.8 [11.0–14.6] cm/s；交互作用P值<0.001）。在平均6.9年的随访期间，6,749名女性参与者和13,938名男性参与者中分别发生了160例和623例MACE事件。随访期间，baPWV水平（每增加1 m/s，风险比[HRfemale]为1.118 [95% CI, 1.057–1.176]；HRmale为1.085 [95% CI, 1.050–1.125]）和变化率（每增加1 cm/s，HRfemale为1.038 [1.019–1.065]；HRmale为1.033 [1.018–1.046]）都与MACE相关。同时具有较高baPWV水平和较高变化率的参与者比那些低于中位数的参与者具有更高的MACE风险（HRfemale为2.150 [1.201–3.847]；HRmale为2.063 [1.623–2.623]）。此外，“生命必需8项指标”得分较高与较低的baPWV变化幅度相关，这可能有助于降低MACE风险。

结论：

baPWV水平和变化率与MACE风险呈正相关。良好的心血管健康状况可以减轻baPWV带来的不良影响。