步数累积模式与活动不足的成年人发生心血管事件和死亡的风险

《Annals of Internal Medicine》：Step Accumulation Patterns and Risk for Cardiovascular Events and Mortality Among Suboptimally Active Adults

本研究通过英国生物银行数据，探讨日步数不足8000的成年人中，不同步态持续时间（短时vs长时）对全因死亡率及心血管疾病发生率的影响。结果显示，长时步态组在9.5年随访期内的死亡率（0.80%）和心血管疾病发生率（4.39%）显著低于短时步态组（4.36%和13.03%），提示延长步态持续时间有助于改善健康结局。

　　

摘要

背景：

尽管关于体力活动的建议越来越多地考虑每日步数，但目前尚不清楚步数积累模式（即短时间内的高强度活动与长时间内的低强度活动）是否会影响活动量不足的人群与死亡率和心血管疾病（CVD）之间的关联。

目的：

研究步数积累模式与每日步数不超过8000步的人群的全因死亡率及心血管疾病发病率之间的关联。

研究设计：

前瞻性队列研究。

研究环境：

英国生物银行数据（2013年至2015年）。

研究对象：

33,560名参与者（平均年龄62.0岁，标准差7.7岁），他们的每日步数不超过8000步，并且在研究开始时没有心血管疾病或癌症。

干预措施：

根据参与者主要进行活动的时间段，将其分为以下几组：活动时间少于5分钟、5分钟至少于10分钟、10分钟至少于15分钟、以及15分钟或更长时间。久坐不动的参与者每日步数少于5000步，而活动量较低的参与者每日步数为5000至7999步。

测量指标：

全因死亡率及心血管疾病发病率。采用逆概率加权方法来平衡不同活动时长组之间的协变量。

结果：

在平均7.9年的随访期内（266,283人年），共发生了735例死亡和3,119例心血管疾病事件。9.5年时的累积全因死亡率随活动时长增加而降低：活动时间少于5分钟的组别死亡率为4.36%（95%置信区间：3.52%至5.19%）；5分钟至少于10分钟的组别为1.83%（置信区间：1.29%至2.36%）；10分钟至少于15分钟的组别为0.84%（置信区间：0.13%至1.53%）；15分钟或更长时间的组别为0.80%（置信区间：0.00%至1.89%）。9.5年时的累积心血管疾病发病率也呈现类似趋势：活动时间少于5分钟的组别为13.03%（置信区间：11.92%至14.14%）；5分钟至少于10分钟的组别为11.09%（置信区间：9.88%至12.29%）；10分钟至少于15分钟的组别为7.71%（置信区间：5.67%至9.70%）；15分钟或更长时间的组别为4.39%（置信区间：1.89%至6.83%）。

研究局限性：

本研究采用观察性设计，可能存在残余混杂因素和逆向因果关系；此外，活动数据为一次性测量结果。

结论：

那些大部分日常步数集中在较长时间段内积累的体力活动不足的成年人，其死亡率和心血管疾病风险低于那些步数主要集中在较短时间段内积累的成年人。

主要资助方：

国家心脏基金会和国家健康与医学研究委员会。