评估vNOTES与腹腔镜手术在肥胖患者中的安全性和康复优势

《Asian Journal of Endoscopic Surgery》：Evaluating the Safety and Recovery Benefits of vNOTES Compared to Laparoscopy in Obese Patients

本研究比较肥胖患者子宫切除术中vNOTES与TLH的围手术期结果及恢复参数，发现vNOTES组出血量更少、术后恢复更快、疼痛评分更低，支持其在高危人群中的应用，但需更多前瞻性研究。

　　

摘要

目的

本研究旨在比较接受良性原因子宫切除术的肥胖患者中，经阴道自然孔道内镜手术（vNOTES）与全腹腔镜子宫切除术（TLH）的围手术期结果和恢复参数。

方法

本研究为回顾性队列研究，纳入了112名2022年6月至2025年5月期间接受子宫切除术且体质指数（BMI）≥30 kg/m2的患者。其中53名患者接受了vNOTES，59名患者接受了TLH。研究人员记录了这些患者的 demographic 数据、术中参数、术后恢复指标、疼痛评分及并发症情况，并进行了统计比较。

结果

在BMI、子宫体积或手术时间方面，两组之间未见显著差异。然而，vNOTES组的估计失血量显著较低（127.73 ± 88.93 mL vs 300 ± 120 mL；p < 0.0001），下床活动时间更短（5.86 ± 1.09 h vs 6.47 ± 1.20 h；p = 0.006），住院时间更短（1.47 ± 0.54 天 vs 1.86 ± 0.43 天；p < 0.0001），以及更快恢复日常活动（6.56 ± 1.15 天 vs 8.01 ± 1.10 天；p < 0.0001）。在所有测量时间点上，vNOTES组的术后疼痛评分也显著更低。两组的并发症发生率均较低，且无统计学差异。

结论

vNOTES似乎是肥胖患者中一种安全有效的腹腔镜手术替代方案，在恢复时间、疼痛控制和失血量方面具有优势。这些发现支持在高风险人群中更广泛采用vNOTES，但还需要进一步的前瞻性研究来验证。

利益冲突

作者声明不存在利益冲突。