短期使用合成代谢雄激素类固醇后的恢复期治疗：业余健美运动员的对比结果

《BJU International》：Post-cycle therapy after short-term anabolic-androgenic steroid use: comparative outcomes in recreational bodybuilders

本研究回顾性分析79名完成≤6个月AAS使用的男性PCT效果，比较无治疗（NT）、氯米芬（CC）及CC联合hCG方案。结果显示CC+hCG组12个月精子正常率最高（87.5%），睾丸体积增长显著（70.8%），且联合治疗独立预测精子正常化（OR 6.23）和运动力恢复（OR 4.85）。结论PCT可加速恢复，但需前瞻性随机试验验证。

　　

摘要

研究目的

评估在具有正常周期前生殖状况的娱乐性合成代谢雄激素（AAS）使用者中，周期后治疗（PCT）的临床必要性及最佳药物治疗策略。

研究对象与方法

这项回顾性、双中心队列研究纳入了79名男性参与者，他们使用AAS的时间不超过6个月，并且周期前的生殖激素水平和精液参数均正常。参与者分别接受无治疗观察（NT组）、克罗米芬柠檬酸（CC）单药治疗（25毫克/天；选择性雌激素受体调节以刺激促性腺激素释放），或CC联合人绒毛膜促性腺激素（hCG）治疗（25毫克/天，每周三次皮下注射hCG 1500 IU；快速补充雄激素并刺激睾丸功能）。对于卵泡刺激素（FSH）水平低于1.5 IU/L的患者，建议使用重组FSH（rFSH；每周三次皮下注射75 IU）以促进精子生成。采用线性混合模型和逻辑回归分析来评估各组之间的差异及恢复的预测因素。

研究结果

基线时（T0），89.9%的患者存在勃起功能障碍，69.7%的患者表现为无精子症或严重少精子症。与NT组相比，两种药物治疗方案均加速了激素水平的恢复，到第6个月时所有组的激素水平均恢复正常。治疗组的精液恢复情况显著更快：在12个月时（T12），CC+hCG组的正常精子率为87.5%，CC组为69.2%，NT组为58.6%。CC+hCG组中70.8%的患者的睾丸体积增加了≥20%，而NT组仅为6.9%。联合治疗独立预测了正常精子率（比值比[OR] 6.23，95%置信区间[CI] 1.32–29.4）和精子活力恢复（OR 4.85，95% CI 1.27–18.4）。所有接受rFSH治疗的男性患者在12个月时均实现了正常精子率。各组的性功能均有改善，尤其是治疗组恢复速度更快。

结论

在停止使用AAS后6–12个月内，激素水平会自然恢复，但PCT可促使激素水平更早恢复正常。CC联合hCG治疗有助于更好地恢复精液参数和睾丸体积。这些发现强调了PCT的潜在短期益处，并凸显了开展前瞻性随机试验以制定基于证据的治疗方案的必要性。