通过口头病例汇报进行学习及其对医学生临床培训和职业发展的影响：一项混合方法研究

《The Clinical Teacher》：Learning Through Oral Case Presentations and Impact on Medical Students' Clinical Training and Career Development: A Mixed-Method Study

本研究探讨口述病例展示（OCPCs）在临床轮转中的教育价值及对职业发展的影响。采用混合方法，结合问卷和访谈，基于社会认知职业理论（SCCT），分析OCPCs如何提升学生临床技能、学术参与及职业选择，为课程设计提供依据。

　　### 从学术会议中的口头病例展示中获得的学习经验及其对临床实习和职业发展的影响

在医学教育中，学生通过各种方式获取知识和技能，其中临床实习（clinical clerkship, CC）是一个核心环节。然而，学术会议中的口头病例展示（oral case presentations at academic conferences, OCPCs）作为一种特殊的学术活动，也在学生的学习过程中扮演了重要角色。OCPCs不仅需要学生掌握临床信息和文献综述能力，还需要他们将这些内容以简洁明了的方式呈现出来，通过幻灯片或海报的形式展示。这一过程要求学生进行深入的准备，包括收集详细的病例进展、整合相关文献，并熟练使用演示软件。因此，OCPCs不仅仅是一项展示技能的活动，更是一个能够锻炼学生多方面能力的平台。

在临床实习期间，病例展示是学生获得宝贵学习机会的重要手段。它有助于学生在团队中分享病例信息，理解疾病机制，培养临床推理能力，并为导师提供评估的机会。然而，许多学生在准备病例展示时常常感到迷茫和压力，因为缺乏明确的指导和反馈。这种现象表明，学生在面对OCPCs时可能会遇到与临床实习中相似的挑战，而学习过程也可能存在差异。因此，研究OCPCs对医学生成长的具体影响，对于优化医学教育课程设计具有重要意义。

本研究探讨了OCPCs对医学生成长的多方面影响，包括对临床实习、住院医师培训以及职业发展的作用。研究采用混合方法，结合问卷调查和对医学毕业生的访谈，以了解OCPCs在学习过程中的具体价值。研究结果表明，大多数参与OCPCs的医生认为这些经历对他们的临床实习和住院医师培训非常有益，同时对他们的职业选择和学术发展也产生了积极影响。此外，OCPCs还增强了学生的表达能力和沟通技巧，帮助他们在未来的职业生涯中更好地与同事和患者互动。

在问卷调查中，22名医生参与了研究，其中17人选择了内科作为专业方向，而13人选择了他们曾参与OCPCs的科室作为专科领域。这些结果表明，OCPCs在一定程度上影响了学生的专科选择，使他们更倾向于在与自己相关领域继续深造。在访谈中，参与者进一步阐述了他们在OCPCs中获得的技能和经验，包括如何组织信息、如何进行学术交流以及如何在临床实践中应用所学知识。这些经验不仅提升了他们的专业能力，还增强了他们对学术活动的兴趣，使他们更愿意在未来参与更多的学术活动。

从理论框架来看，本研究采用了社会认知职业理论（Social Cognitive Career Theory, SCCT），该理论认为个体的职业兴趣和决策是自我效能、结果预期和个人目标相互作用的结果。在OCPCs中，学生通过各种方式增强了自我效能，包括通过实际经验（enactive mastery experience）、观察他人（vicarious experience）、导师的鼓励（verbal persuasion）以及情感和生理状态（physiological and affective states）。这些机制共同作用，使OCPCs成为学生学术成长的重要催化剂，同时也为他们的职业发展奠定了基础。

研究还发现，OCPCs对学生的临床技能和职业发展产生了深远的影响。在临床实习和住院医师培训期间，OCPCs帮助学生提高了病例分析能力、信息收集与整合能力，以及学术写作和表达能力。这些技能不仅在学术活动中有所体现，也在实际的临床工作中发挥了重要作用。此外，OCPCs还促进了学生与导师之间的互动，增强了他们与临床科室的联系，使他们更有可能在毕业后选择相关科室进行深造。

尽管OCPCs带来了诸多益处，但研究也指出了其局限性。由于样本仅限于日本一所大学的毕业生，因此研究结果可能无法完全适用于其他地区或医学领域。此外，由于研究时间跨度长达7年，可能存在回忆偏差。为了进一步验证研究结论，未来的研究可以考虑使用对照组进行比较分析，并扩大样本范围以提高研究的代表性。

综上所述，OCPCs在医学教育中具有重要的价值，不仅提升了学生的临床和学术能力，还对他们的职业发展产生了积极影响。通过OCPCs，学生能够在学术和临床之间建立联系，增强自我效能，并为未来的学术和职业道路打下坚实的基础。因此，将OCPCs纳入医学教育课程设计，可能有助于更好地支持学生的学术和职业发展。