在客观CT测量中，下肠系膜动脉残端长度较短与直肠癌手术的更好的肿瘤学结果相关：一项基于倾向评分匹配的分析

《Colorectal Disease》：Shorter residual inferior mesenteric artery stump length on objective CT measurement is associated with improved oncological outcomes in rectal cancer surgery: A propensity score matched analysis

本研究通过客观测量IMA残端长度，比较高结扎与低结扎在直肠癌细胞术中的长期生存及复发率，发现高结扎（残端<40mm）显著改善患者总体生存（HR1.84, p=0.010）和局部复发无进展生存（HR2.23, p=0.049），结论支持高结扎的临床优势。

　　

摘要

背景

研究表明，在直肠癌手术中，对下肠系膜动脉蒂进行“高位结扎”切除对肿瘤治疗效果的影响甚微，但这些研究均基于主观的手术意图，而非客观、可量化的测量结果。在本研究中，我们旨在客观评估这种切除方式的影响，并探讨其对长期肿瘤结局的作用。

方法

研究纳入了2012至2020年间在三级医疗机构接受根治性直肠癌切除术的所有患者。通过术后CT扫描测量IMA残端长度，并将患者分为“高位结扎”组（左侧结肠动脉缺失且残端长度<40毫米）和“低位结扎”组（左侧结肠动脉保留或IMA残端长度>40毫米）。通过倾向评分匹配来创建具有可比性的两组，并在匹配前后进行多变量回归分析。主要结局指标为总生存率和无局部复发生存率。

结果

共有466名患者（平均年龄65.3岁，33%为女性）纳入分析。高位结扎组的IMA残端平均长度为18（10）毫米，低位结扎组为47（18）毫米。经过倾向评分匹配后，两组各包含152名患者。多变量生存分析显示，高位结扎组患者的总生存率（HR 1.84 [1.16–2.93]，p = 0.010）和无局部复发生存率（HR 2.23 [1.00–4.97]，p = 0.049）显著优于低位结扎组。

结论

与其他研究不同，我们的研究使用客观测量数据证明了下肠系膜动脉中央部分切断与改善肿瘤结局之间的关联。这种关联在经过倾向评分匹配的队列中进行多变量分析后仍然存在。

利益冲突声明

作者声明不存在利益冲突。