当患者表示拒绝时：重新审视床边医学教育中的拒绝行为

《The Clinical Teacher》：When Patients Say No: Rethinking Refusal in Bedside Medical Education

床旁临床教学因患者参与度下降面临挑战，尤其在文化敏感地区。研究从医学生、教育者、患者三角度分析拒绝原因，提出需通过患者教育、师资培训、政策改革等系统性措施平衡患者自主权与教学需求，避免医学教育缺失人文实践环节。

　　

摘要

背景

床边临床教学是医学教育的重要组成部分，为学生提供了宝贵的机会来提升他们的临床技能和沟通能力。然而，越来越多的患者拒绝参与临床教学活动，尤其是在某些具有敏感文化传统和对医疗机构信任度降低的环境中。

目的

本文探讨了患者在床边临床教学中的拒绝行为，并从医学生、临床教育者和患者的三个角度进行分析，提出了能够在患者自主权与教育需求之间取得平衡的文化敏感策略。

观点

患者的拒绝行为减少了学生的实践学习机会，也给教育者带来了伦理压力和情感疲劳。这些拒绝行为不仅仅是令人不适的事件，它们还反映了潜在的系统性问题，如与患者之间的沟通不畅、未能适应社会的发展以及深刻的文化冲突。虽然模拟教学可以提供部分缓解，但它无法完全替代真实患者互动中的人性化元素。

结论

患者的不情愿是一个需要被重视的信号。需要通过患者教育、教师支持、学生准备和机构政策等方面的协调努力来进行有意义的改革。如果不进行改革，我们可能会培养出那些从未真正了解医学人文层面的医生。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。