综述：高原或热训练增加精英运动员血红蛋白质量和耐力运动表现

《The Journal of Physiology》：Altitude or heat training to increase haemoglobin mass and endurance exercise performance in elite sport

本综述系统评估了高原训练与热训练对精英运动员血红蛋白质量(Hbmass)和运动表现的干预效果。作者指出高原训练虽能提升Hbmass，但个体差异显著且效果难以重复；而热训练（高温环境或穿戴保温装备）能更稳定地增加Hbmass，但对运动表现的提升有限。建议运动员根据个体耐受性选择干预策略，并避免影响其他训练要素。

　　

Abstract

高原训练作为精英耐力运动的重要训练手段已有数十年历史，其理论基础是通过低氧暴露诱导血红蛋白质量(Hb_mass)等生理适应性变化，进而提升运动表现。本综述指出，相同低氧刺激下个体的生理反应存在高度异质性：Hb_mass增幅可从微乎其微到显著提升。目前尚不明确个体在多次高原训练中的反应是否可重复。热训练（在温暖环境训练或穿戴保温装备）作为替代方案近年备受关注，3-5周的热训练可稳健增加Hb_mass，但相关运动表现提升有限。因此，热训练应在完善其他训练要素基础上谨慎实施，且不应牺牲运动员正常生活。建议运动员个体化尝试两种策略，确保对缺氧或热应激有良好耐受。

Introduction

高原训练与常压低氧训练仍是许多耐力运动员备战大赛的重要支柱，热训练近年也渐受青睐。本文重点探讨高原暴露（高住高练、高住低练）和热训练对提升海平面常温环境下耐力表现的作用。需注意，实验室指标如最大摄氧量(V?O_2max)与真实户外运动表现关联有限，且研究中的均值结果可能掩盖个体正负反应。对高度个性化的精英运动而言，研究结论最多建议运动员尝试特定策略并评估其个体有效性。

Altitude training

近十年来的31项研究中，19项对照研究显示仅47%报告高原训练改善运动表现，12项研究中67%发现Hb_mass提升，但21%的研究缺乏训练负荷数据。12项非对照研究中，所有评估Hb_mass的研究均报告阳性反应，但无法排除训练混杂因素。总体而言，高原训练虽可能轻微增加Hb_mass，但表现获益不足半数，且训练负荷控制不足限制结论可靠性。

近期高原训练研究

研究汇总表明，高原训练反应存在显著个体差异：Hb_mass多数小幅增加，但表现获益有限。训练营期间训练负荷监测缺失是重复出现的方法学挑战。

高原训练反应差异：应答者与非应答者及可重复性

Levine等早期研究已发现红细胞体积增加存在个体差异，称为"应答者/非应答者"现象。Nummela等对59名运动员82次高原训练的分析显示，56%的参与者Hb_mass升高（无海平面对照组），海拔2000米以上时该比例升至65%。但15名多次参营运动员中，仅27%始终呈阳性反应，60%反应不一致，表明个体不能被永久归类为应答者。Robertson等研究显示，群体均值水平Hb_mass反应可重复，但个体水平不可重复，运动表现连群体均值也无法重复。

Skattebo等提出基线Hb_mass较低者高原反应更佳，但可能反映自然波动（年变异3-5%）。铁储存正常者反应率从65%微升至69%，提示铁状态有轻微影响。对非运动员的长期高原暴露研究显示，Hb_mass增幅从2.5%至11.1%不等，南极一年暴露甚至出现1-49%的极端差异，证实非应答者存在且变异源难以识别。这种差异与训练适应类似：低"剂量"缺氧可能无反应，增加剂量或强度可能诱发应答。

延长低氧对Hb_mass影响的尝试

高原返回后1-2周内Hb_mass常回落至基线，与红细胞120天寿命矛盾。近期机制表明，返回海平面后造血功能被抑制（而非新红细胞选择性破坏）。Peltonen团队发现，高原训练后每月进行间歇性低氧暴露（每周3次）可维持升高Hb_mass；R?nnestad等证明每周3次热训练也能有效维持高原获得的Hb_mass。其他策略如体位调节或酮体补充可能也有刺激造血作用。

通过一氧化碳吸入模拟低氧反应

一氧化碳(CO)吸入可模拟低氧促进促红细胞生成素(EPO)合成。早期研究显示每日1次吸入10天无效，但每日5次、持续3周可增加Hb_mass和运动表现。Urianstad等在高海拔训练期间加用CO进一步提升了Hb_mass（增幅3-8%）。国际自行车联盟(UCI)已禁止非诊断用途的CO使用。

Heat exercise training

热适应已知可增加出汗率和血浆容量，提升高温环境运动表现。但每日45-90分钟、持续10-14天的热训练（居住热中性环境）也能扩张血浆容量。我们推测血浆容量增加导致血细胞比容下降，可能通过肾脏"血细胞比容调节器"功能刺激红细胞生成。

首项5周热训练研究显示Hb_mass增加但运动表现未改善；后续对训练有素自行车手研究证实Hb_mass增加46克，但V?O_2max、乳酸阈值和15分钟计时赛无统计学改善。对越野滑雪运动员研究同样发现Hb_mass增加30克，但运动经济性、V?O_2max等无组间差异。增加样本量后，热训练显著改善了Hb_mass和运动表现。

关键发现包括：标准5周训练后，每周3次热训练可维持Hb_mass；高温环境训练与过度着装效果相似；男女反应无差异；8周热训练可继续提升Hb_mass；3周热训练已足够增加Hb_mass，但5周效果更佳。与高原训练直接比较显示，两者增加Hb_mass幅度相似，但热训练对表现改善可能更优（需考虑高原后测试时差因素）。

机制尚不明确，可能途径包括：血浆容量扩张触发代偿性红细胞生成；运动时肾脏血流减少导致局部缺氧刺激EPO合成；热训练急性血浆容量减少降低中心静脉压促EPO合成；钠重吸收增加致肾脏耗氧量上升诱发局部缺氧。

高原暴露结合热训练？

理论上，低氧与热应激均能增加Hb_mass，但两者对血浆容量作用相反（热增加vs高原减少），协同效应尚未证实。目前无明确证据表明联合干预优于单一措施，但实战中已有职业车手尝试并反馈积极。

Conclusion

高原训练仍受精英耐力运动员青睐，但其血液学和表现获益变异大且难重复。热训练的血浆容量和Hb_mass适应更稳健，但表现增益较小。建议在完善其他训练要素后考虑热训练，且不得损害运动员正常生活。最终选择应基于个体对缺氧或热应激的耐受性。