综述：护士开药实施的障碍与促进因素：基于实施研究整合框架的定性综合分析

《Journal of Clinical Nursing》：Barriers and Facilitators to Implementation of Nurse Prescribing: A Qualitative Synthesis Based on the Consolidated Framework for Implementation Research

护士处方实施影响因素的系统综述：识别18个主题类别，主要障碍包括法律限制、资源不足等，促进因素涵盖培训、领导支持等，为政策制定和临床实践提供指导。

　　

摘要

研究目的

通过综合定性研究，识别护士开药制度实施中的障碍和促进因素。

背景

随着对高质量医疗服务需求的增加，医疗专业人员的角色正在不断扩大。高级执业护士已成为全球趋势，而护士开药是高级执业护士的重要职责之一，有助于满足日益增长的医疗需求。各国在护士开药制度的发展和推广方面存在显著差异，因此有必要明确影响其实施的因素。

方法

对PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CINAHL、中国国家知识基础设施、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普数据库进行了系统检索，以获取与护士开药制度实施相关的障碍和促进因素的文献。检索范围为自该数据库创建以来至2025年3月29日的所有记录。两名研究人员独立完成了文献筛选、评估、数据提取和整合工作。文献筛选和数据提取遵循了预先定义的纳入和排除标准。采用JBI定性研究质量评估工具对文献质量进行了评价。结果通过主题综合方法进行分析，并利用实施研究综合框架（Consolidated Framework for Implementation Research, CFIR）以演绎方式提取信息，根据CFIR对实施中的障碍和促进因素进行了分类。报告的严谨性通过ENTREQ进行了评估。

结果

对14篇纳入文献的综合分析共确定了18个主题类别，得出了两个主要发现：主要障碍包括未能预见护士开药的成本、法律限制、社会压力、组织结构不完善、处方培训不足、护士能力欠缺导致的心理变化、团队成员的反对与合作缺乏，以及护士开药计划不周。促进因素包括处方经验、资源和劳动力的节约、成本降低、护士处方培训、领导支持、患者需求、护士专业发展、护士能力以及团队合作与支持。

结论

识别护士开药制度中的障碍和促进因素对于制定政策和指导临床实践至关重要。这些结果为制定提升护士开药制度实施和采纳的战略计划提供了实用指导。

与临床实践的相关性

护士开药制度提高了患者的就医便利性，同时减轻了医疗系统的压力。通过简化药物配送流程和优化资源利用，该制度强化了以患者为中心的护理服务，使医生能够专注于处理复杂病例。这种劳动力创新促进了团队协作，确保了弱势群体的护理连续性。

影响声明

本文指出了护士开药制度中的障碍和促进因素，为政策制定者、医疗管理者和教育工作者提供了可操作的见解，有助于拓展护士的职责范围、减轻医生工作负担，并通过全面护理改善医疗效果。

患者或公众的贡献

本文未涉及患者或公众的贡献。

利益冲突

作者声明不存在利益冲突。