疫情后，农村和城市女性中乳腺癌筛查方法的普及情况

《The Journal of Rural Health》：Breast cancer screening method prevalences in rural and urban women post-pandemic

乳腺癌筛查城乡差异及社会因素影响研究 摘要：本研究基于2023年美国国家健康调查数据，分析后疫情时代城乡女性乳腺癌筛查差异。结果显示，农村女性在乳腺X光筛查（60.8% vs 64.6%）和遗传检测相关指标（讨论率8.9% vs 10.3%，检测率5.4% vs 6.5%）较低，调整社会经济因素后讨论遗传检测的OR为0.87（95%CI 0.74-1.02）。结论表明城乡筛查差异主要受社会经济因素驱动，建议通过改善教育、收入等上游社会决定因素来缩小农村乳腺癌筛查差距。

　　

摘要

背景

乳腺癌是美国女性中第二常见的癌症类型，也是导致癌症死亡的第二大原因。其检测方法包括乳腺X光检查（ mammograms）、乳腺磁共振成像（breast MRIs）和基因检测。在农村地区，癌症诊疗存在明显差异，尤其是在乳腺癌筛查方面。COVID-19大流行进一步加剧了这种城乡差距。本研究旨在评估大流行后农村和城市女性中各种乳腺癌筛查方法的普及情况。

方法

我们使用了2023年全国健康访谈调查（National Health Interview Survey）中15,745名女性的数据（其中2,432名为农村女性），获取了未经过调整的社会人口学变量以及相关的乳腺癌筛查结果。随后，我们利用Firth惩罚回归模型（Firth penalized regressions）来估算样本中农村与城市女性在所有六项筛查结果上的调整后概率差异。

结果

农村女性接受过乳腺X光检查的比例较低（60.8% vs. 64.6%，p = 0.017），讨论过基因检测的比例也略低（8.9% vs. 10.3%，p = 0.093），实际接受基因检测以评估癌症风险的比例更低（5.4% vs. 6.5%，p = 0.05）。经过调整后，农村女性与城市女性相比，与医生讨论基因检测的概率仍然略低（调整后的比值比：aOR = 0.87，95%置信区间：0.74–1.02）。

结论

在调整了社会人口学因素后，农村与城市女性在乳腺癌筛查结果上的差异有所缩小，这表明这些因素是导致差异的主要原因。解决这些影响健康的社会决定因素有助于改善农村地区的乳腺癌筛查状况。

利益冲突声明

无需要报告的利益冲突。