《JACC: Cardiovascular Interventions》：TRANScatheter edge-to-edge rePAir for SAM related mitral REgurgitation in patieNTs with HCM. The TRANSPARENT registry.
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肥厚型心肌病患者经导管二尖瓣边对边修复术（M-TEER）可显著改善左室流出道梗阻和心室前移相关中重度二尖瓣反流，技术成功率达94%，术后1年心功能Ⅰ/Ⅱ级占比提升至88%，主要并发症为急性心力衰竭。
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意大利米兰IRCCS圣多纳托综合医院心脏病科
摘要
背景
肥厚型心肌病（HCM）是一种遗传性疾病，其特征为左心室肥厚、左心室流出道梗阻（LVOTO）、收缩期前向运动（SAM）以及随后的二尖瓣反流（MR）。尽管其风险/收益比仍不明确，但经导管二尖瓣边缘对边缘修复术（M-TEER）可能对手术风险较高的患者有益。
目的
评估M-TEER在患有梗阻性HCM及中度至重度或重度SAM相关MR的患者中的安全性和有效性。
方法
这是一项回顾性、国际性的多中心研究，纳入了35名在12个中心接受M-TEER治疗的有症状患者。研究采用了MVARC定义。在出院时、30天、1年以及最后一次随访时对患者的超声心动图和临床结果进行了评估。
结果
MVARC技术成功率、30天设备成功率及手术成功率分别为94%、91%和88%。97%的患者实现了二尖瓣反流程度<2级。左心室流出道压力梯度从62.0 mmHg（IQR 35.5–92.0）降至16.0 mmHg（IQR 12.0–22.0），p<0.05，且这种改善在523天的中位随访期间仍然持续存在。NYHA心功能分级I/II级的患者比例从31%上升至88%。复合结局（全因死亡、因急性心力衰竭住院、需要再次进行M-TEER手术或接受二尖瓣置换术）的发生率为26%，主要原因是急性心力衰竭（ADHF）。
结论
M-TEER似乎是适用于解剖结构合适、患有梗阻性HCM、左心室流出道梗阻和SAM相关MR且手术风险较高或无法接受手术的患者的一种可行且安全的治疗选择。需要更大规模的数据来进一步明确M-TEER在这一患者亚群中的作用。
