提高人乳头瘤病毒疫苗接种率：留尼汪岛意识干预措施的随机对照试验方案

《JMIR Research Protocols》：Boosting Human Papillomavirus Vaccination Rates: Protocol for a Randomized Controlled Trial of Awareness Interventions in Réunion Island

本研究在留尼汪岛24所中学开展随机对照试验，评估同伴教育和大严肃游戏卡牌两种干预措施对HPV疫苗接种率的影响。对照组采用常规疫苗计划，实验组分别实施大使班级教育和定制卡牌游戏。结果显示初步测试中游戏组疫苗接种率显著提升，目标在一年内使实验组覆盖率提升至45%。研究将分析干预效果、知识掌握及学生满意度，为优化青少年HPV疫苗推广策略提供依据。

　　在人类社会中，性传播疾病（Sexually Transmitted Infections, STIs）一直是公共卫生领域关注的重要议题。其中，人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus, HPV）因其与多种癌症的关联而备受重视。HPV不仅在全世界范围内广泛传播，还对女性和男性的健康构成严重威胁。根据世界卫生组织（World Health Organization, WHO）的数据，HPV感染每年导致超过620000例女性癌症病例，以及70000例男性癌症病例，造成超过300000人死亡。尽管已有充分证据表明HPV疫苗在预防癌前病变和生殖器疣方面具有显著效果，但在法国某些地区，尤其是留尼汪岛（Réunion Island），HPV疫苗接种率仍然偏低，这为提高青少年疫苗接种率提供了重要的研究契机。

留尼汪岛的疫苗接种率尤其令人担忧。根据2024年的数据，16%的16岁以下女孩和9%的男孩完成了HPV疫苗接种。这一比例远低于全国平均水平，凸显了在该地区开展针对性教育和宣传的重要性。为了改善这一状况，研究团队提出了一项创新性的研究方案，旨在通过两种不同的教育方式——同伴教育（peer learning）和严肃游戏（serious game）——来提升青少年对HPV的认知，并进一步推动他们参与疫苗接种。该研究不仅聚焦于留尼汪岛，还希望为法国乃至国际范围内的公共卫生政策提供参考。

在当前的教育环境中，传统的健康宣传方式往往难以引起青少年的足够关注。同伴教育作为一种基于社会互动的学习方式，已经被证明在提高健康知识和改变行为方面具有积极作用。通过让学生在同龄人中进行教育和传播，这种方法能够增强信息的可信度和接受度。此外，严肃游戏作为一种新兴的教育工具，结合了游戏的趣味性和知识的传递性，能够激发学生的学习兴趣，提高他们的参与度。通过游戏化的形式，学生可以在轻松的氛围中学习到关于HPV的重要信息，从而更有可能采取积极的健康行为。

该研究设计为一项随机对照试验（Randomized Controlled Trial, RCT），覆盖了留尼汪岛24所中学，每所学校被随机分配到三个不同的干预组：对照组、同伴教育组（ambassador classes）和严肃游戏组（serious game group）。对照组将按照法国政府现有的全国性疫苗接种宣传计划进行，而同伴教育组和严肃游戏组则分别引入了新的教育方式。研究的目标是评估这些新方法对提高青少年HPV疫苗接种率的实际效果，并为未来的公共卫生干预提供科学依据。

为了确保研究的科学性和可靠性，研究团队采用了严格的统计分析方法。所有学生将在干预前和干预后完成知识评估问卷，以衡量他们对HPV的认知水平。此外，研究还将收集学生对干预措施的满意度，并通过访谈进一步了解他们对疫苗接种的态度和动机。这些数据将有助于全面评估两种教育方式的优劣，并为后续政策制定提供支持。

在实际操作中，该研究将从2026年8月开始，持续整个学年，最终在2027年7月完成。研究期间，学生将在学校内接受不同的教育干预，而疫苗接种状态将通过法国的社会保障系统进行收集，以确保数据的准确性和匿名性。这种设计不仅能够有效评估教育干预的效果，还能够为未来类似研究提供可复制的模式。

研究的初步结果显示，严肃游戏在提高青少年对HPV的认知方面具有一定的潜力。在2025年5月的一次试点测试中，一所留尼汪岛的中学使用了初步版本的严肃游戏，结果显示，该班学生的疫苗接种意愿明显高于其他学校的学生。这一结果表明，严肃游戏可能在提高青少年对HPV疫苗的接受度方面发挥重要作用。然而，研究团队也认识到，严肃游戏和同伴教育在实施过程中可能会面临一些挑战，例如如何确保游戏内容的准确性和科学性，以及如何在不同文化背景下有效推广这些教育方式。

在研究设计方面，团队特别强调了对数据收集和管理的严格要求。所有问卷将在课堂上完成，并且采用匿名方式进行处理，以保护学生的隐私。此外，研究团队还将进行定期的现场访问和电话跟进，以确保数据的质量和研究的顺利进行。这些措施有助于减少数据偏差，提高研究结果的可信度。

在伦理方面，该研究遵循了法国相关法律法规，并获得了伦理委员会和数据保护机构的批准。由于研究对象为未成年人，家长的知情同意至关重要。研究团队将通过信息手册和书面形式向家长征求同意，并确保所有学生在参与研究前都充分了解相关的内容和目的。同时，研究团队还计划在研究结束后向所有参与者提供结果信息，并通过访谈进一步探讨他们对疫苗接种的态度和行为变化。

通过这项研究，团队希望不仅能够提高留尼汪岛的HPV疫苗接种率，还能够为法国乃至其他国家的公共卫生政策提供参考。特别是在疫苗犹豫（vaccine hesitancy）日益严重的背景下，创新的教育方式显得尤为重要。研究结果可能为未来的疫苗推广活动提供新的思路和方法，从而在更大范围内改善公众对HPV的认知和态度。

此外，该研究还强调了教育在公共卫生中的核心作用。同伴教育和严肃游戏都是以学生为中心的教育方法，能够更有效地传递健康信息，并激发学生的主动参与。这种参与不仅限于学生自身，还可能影响他们的家庭成员和朋友，从而在更广泛的层面上提高疫苗接种率。通过这种方式，研究团队希望能够形成一个良性循环，即学生在学习过程中不仅提升了自身的健康意识，还成为传播健康知识的重要媒介。

总的来说，这项研究旨在通过科学的方法评估两种创新教育策略在提高HPV疫苗接种率方面的效果。通过比较同伴教育和严肃游戏在留尼汪岛的实施情况，研究团队希望能够找到最适合当地情况的教育方式，并为未来的公共卫生干预提供支持。该研究的成果不仅对留尼汪岛具有重要意义，还可能对法国乃至全球范围内的HPV防控工作产生积极影响。