甲下黑色素瘤中的Hutchinson征与良性纵向甲黑症中的假Hutchinson征之间的临床差异

《Journal of the American Academy of Dermatology》：Clinical Differences between Hutchinson’s sign in Subungual Melanoma and Pseudo-Hutchinson’s sign in Benign Longitudinal Melanonychia

本研究通过回顾性分析123例亚ungual黑色素瘤（SUM）和290例良性纵行黑色素斑（BLM）的临床及皮肤镜特征，发现HS（黑斑征）表现为宽泛不连续的甲周色素沉着（82.9%），而伪HS（ pseudo-HS）以线性侧界和近端褪色为特征（44.8%）。两者的皮肤镜表现差异显著，HS多伴随色素带超过甲宽1/2（80.5%）且皮肤镜下持续存在，而伪HS常出现边界清晰、近端褪色及皮肤镜下消失现象。

　　

Jin Seon Bang|Jun Young Kim

韩国大邱庆北国立大学医学院皮肤科

摘要

背景

哈钦森征（Hutchinson’s sign，HS）是甲下黑色素瘤（subungual melanoma，SUM）的强烈临床指标；然而，在临床实践中它常与假性哈钦森征（pseudo-HS）混淆。

目的

本研究旨在分析SUM中的哈钦森征与良性纵向甲黑症（benign longitudinal melanonychia，BLM）中的假性哈钦森征之间的临床差异。

方法

我们回顾性分析了被诊断为SUM或BLM的患者的医疗记录，并比较了SUM中的哈钦森征与BLM中的假性哈钦森征的临床特征和皮肤镜检查结果。

结果

共有123例SUM患者和290例BLM患者纳入研究。在SUM患者中，102例（82.9%）出现哈钦森征；而在BLM患者中，130例（44.8%）出现假性哈钦森征。哈钦森征常表现为甲周色素沉着超过指甲宽度的一半（80.5%）、色素沉着范围超过纵向甲黑症本身（37.8%）以及色素沉着不连续（52.4%）。相比之下，假性哈钦森征的特点是边缘呈线性（98.4%）、色素沉着在近端逐渐消退（93.8%）以及皮肤镜下色素沉着消失（75.2%）。

局限性

本研究是在一家三级医疗机构进行的回顾性分析。

结论

在评估具有甲黑症和甲周色素沉着的患者时，通过测量色素沉着的宽度、连续性、边缘特征、近端消退情况以及观察皮肤镜下的表现，有助于区分哈钦森征和假性哈钦森征。