Diosmin和Hesperidin的组合对全膝关节置换术后的肿胀、疼痛以及关节活动范围是否有改善效果？

《The Journal of Arthroplasty》：Is a Combination of Diosmin and Hesperidin Effective on Swelling, Pain, and Range of Motion after Total Knee Arthroplasty?

膝关节置换术后迪奥西明与橙皮苷联合应用可显著减少下肢肿胀和疼痛，提高膝关节屈曲度（术后14天达104.9° vs 91°），降低恶心呕吐并发症，但炎症标志物无显著差异。

　　

阿赫梅特·贝尔卡伊·吉尔金 | 埃夫里姆·杜曼

土耳其安卡拉埃特利克市医院健康科学大学，骨科与创伤学系，瓦尔利克Nbhd，哈利勒·塞扎伊·埃尔库特街，06170，耶尼马哈莱，安卡拉

摘要

背景

肿胀是全膝关节置换术（TKA）后功能恢复的障碍之一。本研究的目的是探讨二氧嘧啶和橙皮苷组合对TKA患者早期康复的影响。

方法

这项随机对照研究纳入了2024年10月至2025年6月期间接受单侧初次TKA手术的患者。研究分为二氧嘧啶和橙皮苷组以及对照组。对照组未接受任何安慰剂，仅接受标准术后治疗。比较了两组患者在髌上、髌骨和髌下区域的肢体周长；静息和活动时的视觉模拟量表（VAS）评分；膝关节活动范围；术后24小时、48小时和14天的血液炎症标志物；以及并发症情况。

结果

二氧嘧啶和橙皮苷组患者在术后第1天的屈曲度为78.8度，第2天为86.7度，第14天为104.9度，而对照组分别为53.9度、65度和91度（P < 0.001）。尽管两组在术后第1天和第2天的髌上和髌骨周长增加方面存在显著差异，但在术后第14天，髌上、髌骨和髌下周长的增加仍有显著差异。两组在炎症标志物方面没有显著差异。

结论

在TKA术后使用二氧嘧啶和橙皮苷组合可以减少肢体肿胀和静息及活动时的疼痛，增加膝关节屈曲度，并且不会增加并发症。因此，该方法有助于促进TKA患者的康复。

引言

症状性膝关节骨关节炎的终生患病率约为45% [1]。因此，全膝关节置换术（TKA）是全球骨科医生最常进行的择期手术之一 [2]。TKA显著提高了患者的生活质量，因为它能显著减轻疼痛并改善功能。尽管TKA手术通常成功率较高，但由于多种因素，患者仍可能不满意。据报道，TKA后的患者满意度最高可达20% [3, 4]。术后功能受限是导致这种不满意的主要原因之一。手术肢体的肿胀是造成这种功能受限的主要因素 [5]。为此，采用了多种方法来减少TKA后的下肢肿胀，如冷冻疗法 [6]、压迫包扎 [7] 和抬高肢体 [8]。由于术后下肢肿胀的预测因素和机制尚未完全明确，其确切治疗方法在文献中仍存在争议 [9]。此外，目前尚无标准医学方法来减少术后下肢肿胀。

二氧嘧啶是一种天然黄酮类化合物，具有促进静脉功能和保护静脉的作用。它可以减少炎症介质的释放，从而降低毛细血管通透性。另一方面，橙皮苷通过增加二氧嘧啶的吸收来发挥作用，从而增强二氧嘧啶的效果 [10, 11]。二氧嘧啶和橙皮苷组合在静脉功能不全的情况下可安全有效地使用 [12, 13, 14]。本研究旨在探讨二氧嘧啶和橙皮苷组合是否可以通过减少TKA患者的下肢肿胀来改善其功能，并评估其安全性。

本研究的假设是：二氧嘧啶和橙皮苷组合可以减少TKA患者的术后肿胀和疼痛，并通过增加膝关节屈曲度来促进功能恢复。

材料与方法

这项随机对照试验获得了参与机构的临床试验和生物医学伦理委员会的批准。所有参与者均签署了书面知情同意书。该研究于2024年12月30日在NIH临床试验注册处注册（注册编号：NCT06753448）。

结果

术后第一天，两组在髌上和髌骨周长增加、膝关节屈曲度、静息时VAS评分、活动时VAS评分、CRP、ESR和NLR方面存在显著差异（P = 0.002、P = 0.002、P < 0.001、P < 0.001、P < 0.001、P < 0.001、P = 0.020、P = 0.021）。

术后第二天，两组在髌上和髌骨周长增加方面也存在显著差异（见表3）。

讨论

本研究发现，二氧嘧啶和橙皮苷组合可以减少TKA患者术后下肢肿胀和疼痛，增加膝关节屈曲度，减轻术后恶心和呕吐症状，且未改变其他并发症的发生率。

多种因素会影响TKA手术后的恢复过程。手术肢体的肿胀是延缓恢复过程的主要因素之一 [3, 4, 9]

结论

二氧嘧啶和橙皮苷组合可以减少TKA患者术后下肢肿胀和疼痛，增加膝关节屈曲度，并减轻术后恶心和呕吐症状。在这方面，该组合可能有助于促进早期TKA患者的康复。然而，需要更多研究来揭示其长期效果。

资助

本研究未获得公共部门、商业机构或非营利组织的任何特定资助。

利益冲突声明

作者声明与本研究、作者身份及/或文章发表无关的潜在利益冲突。

作者贡献声明

阿赫梅特·贝尔卡伊·吉尔金：撰写初稿、项目管理、方法学设计、数据分析、概念构思。 埃夫里姆·杜曼：审阅与编辑、监督、方法学设计、数据分析、概念构思。

作者贡献

ABG：概念构思、数据分析、数据分析、方法学设计、项目管理、撰写初稿。 ED：概念构思、方法学设计、项目管理、监督、审阅与编辑。