《Journal of Pain and Symptom Management》：Building Palliative Care Capacity in North India: A Multi-Center Approach
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北印度低资源地区通过三阶段能力建设项目（2023-2025），整合教育、跨学科协作与系统支持，显著提升姑息护理服务质量和医护人员知识技能，但需持续投入研究及记录。
科马尔·卡希亚普博士（Dr. Komal Kashyap）|布拉杰什·库马尔·拉特雷博士（Dr. Brajesh Kumar Ratre）|维什瓦吉特·辛格博士（Dr. Vishwajeet Singh）|苏拉杰·帕尔·辛格博士（Dr. Suraj Pal Singh）|瓦伦·谢卡尔博士（Dr. Varun Shekhar）|苏拉比·谢卡尔女士（Mrs. Surabhi Shekhar）|普里亚·拉玛克里希南博士（Dr. Priya Ramakrishnan）|阿比谢克·坎德瓦尔博士（Dr. Abhishek Kandwal）|斯威蒂·古普塔博士（Dr. Sweety Gupta）|库纳尔·贾因博士（Dr. Kunal Jain）|罗希特·拉霍里博士（Dr. Rohit Lahori）|瓦尼塔·阿胡贾博士（Dr. Vanita Ahuja）|苏卡尼亚·米特拉博士（Dr. Sukanya Mitra）|阿尔希·塔杰博士（Dr. Arshi Taj）|马诺杰·卡马尔博士（Dr. Manoj Kamal）|尼米莎·维尔玛博士（Dr. Nimisha Verma）|拉利特·库马尔·赖格尔博士（Dr. Lalit Kumar Raiger）|西玛·帕尔塔尼博士（Dr. Seema Partani）|纳维恩·帕蒂达尔博士（Dr. Naveen Patidar）|阿努贾·潘迪特博士（Dr. Anuja Pandit）|苏什玛·巴特纳加尔博士（Dr. Sushma Bhatnagar）
印度新德里全印度医学科学研究所（All India Institute of Medical Sciences）肿瘤麻醉与姑息医学系（Department of Onco-Anaesthesia and Palliative Medicine）
摘要
背景
在资源匮乏的地区，如印度北部，姑息护理提供者往往缺乏有效的实施所需的充分培训、机构支持以及跨学科合作。
目标
本文重点介绍了通过教育、跨学科合作和系统层面的干预措施来提升印度北部姑息护理能力的策略。文章描述了一个从2023年至2025年实施的姑息护理能力建设项目，提出了可扩展的方法以克服姑息护理的障碍、提高护理人员的专业水平并扩展姑息护理基础设施。
材料与方法
该项目分为三个阶段进行：第一阶段是选定并发展九个卓越中心；第二阶段是将每个中心与十家地区医院建立联系，将姑息护理服务引入这些医院；第三阶段是对90家地区医院的护理人员进行姑息护理培训，并评估培训后他们的专业能力及护理质量。
结果
卓越中心在整个项目期间报告称姑息护理服务能力显著提升。参与地区医院工作的医生和护士在培训后获得了显著且持久的知识增长。
结论
这些结果表明该地区在姑息护理能力方面取得了显著进展，但同时也强调了持续开展培训、研究及系统化记录工作的必要性。该项目分阶段实施的成功案例展示了教育、合作及系统支持在增强姑息护理能力方面的潜力。
引言
姑息护理是一种全面、多维度的护理方式，旨在改善患者及其家庭在面对危及生命的疾病时的生活质量。理想情况下，姑息护理应融入所有医疗服务中（1）。然而，在包括印度北部在内的许多地区，姑息护理的提供仍然有限且分布不均（2）。同时，由于人口结构变化、流行病学因素和社会因素的综合作用，印度北部对姑息护理的需求持续增长（3）。由于非传染性疾病（如慢性肾病、癌症和心血管疾病）的发病率显著上升，对重视生活质量的专科护理的需求比以往任何时候都更为迫切（4）。由于人口逐渐老龄化，且早期诊断和治疗的机会有限，患者往往在疾病晚期才寻求治疗，这给患者及其家庭带来了巨大负担（5）。由于印度北部许多地区的姑息护理服务尚不发达（6），因此满足民众的姑息护理需求面临诸多挑战。
印度北部姑息护理进展的主要障碍在于医疗从业者和普通民众对姑息护理知识的缺乏（7）。人们普遍认为医学的唯一目的是治愈疾病，这阻碍了患者及时转诊接受姑息护理。许多医疗专业人员和普通民众仍将姑息护理狭义地视为临终关怀，而忽视了其在疾病早期阶段提供全面支持的潜力（8）。印度北部需要共同努力，扩大培训规模，提高公众和专业人士的意识，并将姑息护理更牢固地纳入现有医疗服务体系。
本文提出了一个能力建设框架，旨在通过有效利用现有医疗资源并依靠持续培训来扩大印度北部的姑息护理服务。文章通过混合方法（包括现场调查和在线/纸质问卷调查）收集的数据，评估了该框架的成果和效果。
项目概述
能力建设项目描述
该项目历时两年（2023年2月至2025年2月），分为三个阶段。第一阶段选定了九个已在国家级癌症治疗中心（CTC）姑息护理项目中开展服务的卓越中心；第二阶段将这些中心与十家地区医院建立联系；第三阶段则针对这90家地区医院的护理人员开展姑息护理培训。
项目影响与成果
2023年2月首次评估这些中心时，所有九个中心都提供了门诊姑息护理服务。表1显示，各中心的月门诊患者数量差异较大，范围从25人到500人不等。其中八个中心还提供了住院姑息护理服务，平均每个中心拥有8.29张姑息护理床位，每月住院患者数量平均为54.8人。
讨论
研究结果揭示了几个重要发现：首先，各中心和地区医院在姑息护理服务及能力建设方面取得了显著进展；项目团队注意到医院管理层对此项目的积极支持态度。这体现了扩大姑息护理能力和提升护理质量的决心。
结论
该项目表明，结构化的能力建设举措能够显著提升姑息护理服务水平。三阶段模式不仅提升了机构能力和记录管理水平，还显著提高了护理人员的知识和技能。经过培训且充满信心的医疗团队为未来的姑息护理服务奠定了坚实基础，从而实现更可靠、更高质量的护理。
数据获取
作者确认，如需获取支持本研究结果的数据，可向通讯作者提出合理请求。
伦理考量
本研究已获得印度新德里全印度医学科学研究所（AIIMS）伦理委员会的批准（伦理批准编号：IEC-208/04.03.2022, RP-53/2022, OP-42/13.12.2022, OP-01/03.08.2023, OP-08/03.11.2023）。此外，十个卓越中心也分别通过了各自的伦理委员会审批。
资金来源
本研究由印度医学研究委员会（ICMR）资助（项目编号：5/13/33/SB/ICRC/2022/NCD-III）。
写作过程中使用生成式AI和AI辅助技术的声明
在撰写过程中，作者使用ChatGPT工具优化了稿件语言。使用该工具后，作者对内容进行了必要的审核和编辑，并对最终发布的文章内容负全责。
