阴茎套环和持续人工勃起对阴茎勃起组织的影响：一项实验研究

《Journal of Pediatric Urology》：THE EFFECT OF PENILE TOURNIQUET AND CONTINUOUS ARTIFICIAL ERECTION ON PENILE ERECTILE TISSUES: AN EXPERIMENTAL STUDY

该研究通过动物实验探讨持续人工勃起（CAE）联合阴茎束带（PT）对阴茎勃起组织的影响，发现CAE在20分钟时长下可有效减轻炎症和纤维化，维持内皮功能，而40分钟PT单独使用会导致严重组织损伤。研究首次证实CAE通过清除有害血液成分可能减轻缺血再灌注损伤，为临床应用人工勃起技术提供实验依据。

　　这项研究探讨了在实施阴茎止血带（PT）过程中，持续人工勃起（CAE）对阴茎勃起组织的影响。阴茎止血带是一种在儿童阴茎手术中常用的止血方法，而人工勃起则通常用于评估阴茎弯曲情况。通常，人工勃起是通过阴茎海绵体内注射生理盐水来实现的，尤其是在止血带的应用下。尽管人工勃起技术自1974年以来已被广泛应用，但其对勃起组织的具体影响尚未被系统研究。因此，本研究设计了一种新的方法，即持续人工勃起，并评估其对阴茎勃起组织的病理和免疫组化影响。

研究的初衷在于，通过比较不同时间长度的止血带应用以及结合持续人工勃起的情况，分析持续人工勃起是否会对勃起组织造成额外的损伤，或者是否能够减轻止血带带来的组织损伤。研究人员提出，持续人工勃起可能会通过不断冲洗掉可能导致再灌注损伤的血液成分，从而减少组织损伤。同时，这种方法可能有助于保持血管内皮功能，降低炎症和纤维化的发生。这些发现可能支持人工勃起技术，如“人工勃起测试”和持续人工勃起，作为手术过程中的潜在安全手段。

研究采用了一种实验模型，对35只雄性Sprague Dawley大鼠进行了随机分组。实验分为五个组别，其中一组为对照组（C），其余四组为实验组，分别包括20分钟的单独止血带应用（20T）、20分钟止血带结合持续人工勃起（20T&E）、40分钟的单独止血带应用（40T）以及40分钟止血带结合持续人工勃起（40T&E）。对照组的大鼠在手术后直接接受截除术，而实验组则在止血带应用后三周进行截除术。实验过程中，研究人员通过双折1.3毫米的硅胶带、25号蝴蝶针和一个带有4cc/分钟注射速率的输液泵组成的压力控制系统，实现了持续人工勃起。该系统还配备了双向静脉阀和10cc注射器，以确保手动控制的支持。

为了评估实验结果，研究人员对所有样本进行了组织病理学和免疫组化分析。组织样本被固定在10%的福尔马林中，并嵌入石蜡块中。随后，样本被切成5微米厚的切片，并使用苏木精-伊红染色和Masson三色染色进行处理。病理学家在显微镜下对样本进行评估，且对研究组别保持盲法。此外，研究人员还对样本进行了免疫组化分析，使用了eNOS（内皮型一氧化氮合酶）、e-selectin（CD62E）和ICAM-1（内皮细胞粘附分子-1）等抗体，以评估血管内皮功能和慢性炎症情况。所有样本均通过自动化设备进行染色，并采用间接“无生物素”系统进行处理。

研究结果表明，40分钟的单独止血带应用（40T）导致了最严重的炎症、纤维化和血管内皮功能障碍。相比之下，20分钟的单独止血带应用（20T）表现出较少的炎症，但纤维化和血管内皮标记物的变化并不显著。在持续人工勃起的实验组中，40分钟止血带结合持续人工勃起（40T&E）表现出较高的纤维化率，而20分钟止血带结合持续人工勃起（20T&E）则未出现纤维化。此外，无论是40T&E还是20T&E，样本中均保持了与对照组相似的eNOS和e-selectin表达水平，而20T&E组的ICAM-1表达也与对照组一致。这些结果表明，持续人工勃起可能在一定程度上减轻了止血带对勃起组织的损伤，尤其是在20分钟的持续应用下。

研究的讨论部分指出，已有多个研究探讨了止血带引起的再灌注损伤（IRI），但尚未达成关于最佳止血带应用时间的共识。即使10分钟的止血带应用也可能导致丙二醛水平升高，并影响组织生长因子的表达。在兔子模型中，Bozkurt等研究了止血带下海绵体血管内皮胆碱能松弛反应，发现20分钟的止血带应用未对反应产生影响，但40分钟和60分钟的止血带应用则导致了不可逆的损伤。这些研究结果表明，止血带的应用时间对组织损伤的程度具有重要影响。

此外，本研究还强调了实验设计的严谨性，所有实验过程均在符合伦理规范和相关法律法规的前提下进行。研究团队对实验结果的分析采用了统计学方法，使用SPSS 15.0软件进行数据处理。所有数据均以数字和百分比的形式呈现，评分则被作为顺序变量进行分析（评分范围为0到3）。组间差异通过Kruskal–Wallis检验进行评估，当检测到显著差异（p < 0.05）时，采用Bonferroni校正进行多重比较调整。调整后的p值小于0.005被视为统计学显著。

综上所述，本研究为评估人工勃起对勃起组织的影响提供了重要的实验依据。研究结果表明，持续人工勃起可能不会加重止血带带来的组织损伤，反而可能起到一定的保护作用。这一发现为人工勃起技术在临床手术中的应用提供了新的视角，同时也为进一步研究持续人工勃起对勃起组织的详细影响奠定了基础。未来的研究可能需要结合超微结构分析，以更全面地了解持续人工勃起对组织的长期影响。