亚太地区移民工人和跨国家庭中的不良健康后果：一项系统评价和荟萃分析

《The Lancet Regional Health - Western Pacific》：Adverse health outcomes among migrant workers and transnational families in the Asia–Pacific: a systematic review and meta-analysis

亚太地区移民工人面临职业伤害风险高达88.4%，其跨国家庭成员心理健康问题占比50.1%，需加强职业安全与医疗可及性。

　　在全球化不断深化的背景下，劳动迁移已成为一种日益普遍的现象，尤其在亚洲-太平洋地区，其规模和影响力显著。这一地区的国际劳工数量已超过2700万，然而，相较于欧美国家，亚洲-太平洋地区在国际劳工健康研究方面的数据仍然相对匮乏。这不仅限制了对这一群体健康状况的全面了解，也影响了针对该地区的针对性健康干预措施的制定。本研究旨在填补这一空白，系统分析亚洲-太平洋地区国际劳工及其跨国家庭的健康状况，以期为相关政策制定提供科学依据。

### 研究背景

劳动迁移在世界范围内带来了巨大的社会和经济影响，尤其是在亚洲-太平洋地区。这一地区的国际劳工往往面临更加严苛的工作条件和潜在的剥削现象，这些因素对他们的身心健康构成严重威胁。尽管国际劳工组织（ILO）2022年的最新数据显示，该地区拥有全球16%的国际劳工，但关于其健康状况的系统性研究仍显不足。研究的局限性在于缺乏对亚洲-太平洋地区劳工及其家庭成员的综合数据，这使得相关政策的制定难以充分考虑该地区的实际情况。因此，有必要开展一项全面的系统性综述和荟萃分析，以评估该地区国际劳工的健康状况及其跨国家庭的影响。

### 研究方法

本研究采用系统性综述和荟萃分析的方法，搜索了2013年1月至2024年4月期间发表的原始研究文献，涵盖了MEDLINE、Embase、PsycINFO和Ovid Global Health等数据库。通过严格筛选和纳入标准，共选择了54项研究，其中38项适合进行荟萃分析，涉及86,620名个体，覆盖了17个亚洲-太平洋国家。研究采用了叙述性综合分析和随机效应模型，以评估国际劳工的患病率和相对风险，同时考虑了研究之间的异质性。为了确保研究的科学性和可靠性，所有研究均进行了质量评估，并通过多轮讨论解决数据提取和分析中的分歧。

### 研究结果

研究结果显示，国际劳工中88.4%报告了与工作相关的疾病和伤害，包括工伤、农药中毒和呼吸系统疾病等。值得注意的是，75%的国际劳工从事高风险行业，如制造业、建筑业和服务业（包括司机和餐厅员工）。此外，3.8%的国际劳工表现出精神健康问题的症状，如焦虑和抑郁，而另一部分3.8%则报告了肌肉骨骼疾病。综合分析显示，至少报告一种工作相关疾病的患病率高达37%（95% CI：27–47），且与本地劳工相比，其相对风险为1.29（95% CI：1.10–1.52）。对于跨国家庭而言，50.1%的成员报告了心理健康问题，包括自杀尝试和精神疾病诊断，而31.4%则经历了营养不良。这些健康问题主要与长工时、工作场所风险、不稳定的就业条件和医疗资源获取障碍有关。

### 研究意义

本研究的发现对于理解亚洲-太平洋地区国际劳工的健康状况具有重要意义。尽管一些研究支持“健康移民效应”，但这种优势随着时间的推移逐渐减弱，主要是由于持续暴露于职业和结构性压力。因此，加强职业安全、规范工作时间、改善医疗资源获取是该地区各国和雇主亟需采取的优先行动。此外，研究还强调了跨国家庭的健康影响，特别是在心理和营养方面。这些发现表明，国际劳工的健康状况不仅影响个人，还对家庭成员产生深远影响，因此需要在政策制定中考虑这些交叉影响。

### 研究局限性

尽管本研究涵盖了大量数据，但仍然存在一些局限性。首先，大多数研究为横断面研究，依赖自我报告的数据，这可能影响结果的准确性。其次，女性劳工的代表性不足，尤其是在非家庭服务行业。此外，研究之间存在显著的异质性，这可能影响荟萃分析结果的精确性。尽管如此，研究通过森林图展示了结果的总体分布和方向，有助于理解该地区国际劳工的健康状况。

### 研究结论

本研究提供了亚洲-太平洋地区国际劳工及其跨国家庭健康状况的首次综合分析，揭示了显著但可预防的健康风险。研究结果表明，加强保护措施和关闭政策缺口对于保障国际劳工及其家庭的健康至关重要。通过协调区域行动，包括政府、医疗服务体系和雇主的合作，可以有效减少劳动迁移带来的健康风险，促进可持续的经济发展。此外，研究强调了将全球框架（如世界卫生组织的全球行动计划、可持续发展目标8.8和全球安全有序和定期移民公约）纳入国家政策的重要性，以支持该地区的健康和安全目标。

### 政策建议

基于研究结果，建议采取以下措施以改善亚洲-太平洋地区国际劳工的健康状况：首先，加强职业安全和健康保护，特别是在高风险行业；其次，规范工作时间，减少过长的工作时长对劳工健康的负面影响；再次，改善医疗资源的可及性，确保国际劳工能够获得及时和有效的医疗服务。此外，跨国家庭的健康问题也应得到关注，特别是在心理健康和营养不良方面。建议各国加强合作，通过双边协议和区域机制（如科伦坡进程和阿布扎比对话）促进政策协调，以实现更全面的健康保护。

### 未来研究方向

未来的研究应进一步探讨国际劳工和跨国家庭的健康状况，特别是在女性劳工和非家庭服务行业中的情况。此外，研究应关注不同国家和地区的具体差异，以制定更具针对性的干预措施。同时，应加强对研究方法的改进，减少自我报告数据的偏差，并提高研究的多样性和代表性。通过这些努力，可以更全面地理解劳动迁移对健康的影响，并为相关政策的制定提供更坚实的科学基础。