由牙签引起的结肠穿孔

《Digestive Diseases and Sciences》：Colon Perforation Induced by a Toothpick

患者因脐周疼痛转移至右下腹伴发热就诊，腹部CT发现肝曲部线性高密度影突破肠壁，内镜证实为牙签致穿孔，成功取出并缝合。治疗无效时CT见结肠周围积液，经10天莫西沙星治疗吸收。警示异物吸入需及时影像学评估以防止腹膜炎。

　　

一名36岁的男性因腹痛入院，腹痛最初位于脐周区域，几小时后转移到右下腹部，并伴有发热。体格检查发现下腹部和右侧腰部有压痛，但无反跳痛。实验室检查显示白细胞计数升高（15.98×10?/L）。腹部CT扫描发现肝曲处有一个线性的高密度病变，该病变延伸至肠壁之外（见图1）。后续的内镜检查（EVIS LUCERA ELITE 290）确认是一根牙签导致了穿孔；使用钳子取出了异物，并用金属夹闭合了穿孔处（见图1b–d）。由于症状持续存在，再次进行CT扫描发现结肠周围有积液，经过10天的静脉注射莫西沙星（每天0.4克）治疗后积液消退。该病例强调了吞食牙签的危险性。因此，及时进行影像学检查对于识别结肠穿孔和防止由此引起的细菌性腹膜炎至关重要[1]。

图1

a腹部CT显示结肠肝曲处有一个高密度线性病变，延伸至肠壁之外（红色箭头所示）；b内镜检查发现一根牙签卡在结肠肝曲处并导致肠壁穿孔；c使用内镜钳子取出了6.5厘米长的牙签；d用金属钉闭合了伤口

图1的全尺寸图像