《Radiologic Clinics of North America》：Multidisciplinary Management of Tumors of the Orbit
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眼眶肿瘤呈现多样化的病理表现和诊疗需求，需结合影像学、病理学及多学科协作制定个体化管理方案。摘要结束
布拉德利·A·瑟罗（Bradley A. Thuro）| 比塔·埃斯马埃利（Bita Esmaeli）
美国西弗吉尼亚大学眼科与视觉科学系，摩根敦，WV
章节摘录
关键点
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眼眶肿瘤在解剖结构复杂的狭小空间内表现出多种病理类型。
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放射科医生在眼眶肿瘤的诊断和后续治疗中起着至关重要的作用。
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眼眶肿瘤的治疗需要多学科团队的协作，包括外科专家、放射科医生、病理学家和医学肿瘤学家。
眼眶肿瘤的诊断
眼眶肿瘤可能隐匿性出现，也可能迅速发展。良性病变通常发展较慢，而恶性病变则发展较快，不过也有例外，例如边缘区淋巴瘤属于恶性肿瘤，但通常发病缓慢。由于恶性病变生长迅速且具有更强的组织破坏性和/或神经周围侵犯倾向，因此常伴有疼痛。
患者可能出现眼球突出和炎症等症状。
眼眶肿瘤的管理决策流程
一旦通过体格检查或影像学检查怀疑眼眶肿瘤，就需要利用所有可用信息来确定需要采取的进一步措施。首先需要根据病史和体格检查结果以及适当的影像学检查（在某些情况下还需进行手术活检）来判断肿瘤是良性还是恶性（图1）。
第二个重要因素是...
长期管理
眼眶肿瘤的性质及其治疗方法将决定合适的长期随访计划。特别是磁共振成像（MR成像）对于随访非常有用。例如，接受保留眼球手术并接受辅助放疗的泪腺癌患者，术后前两年通常每3至4个月进行一次MRI随访，之后随访频率逐渐降低，但至少每年仍需进行一次。
眼眶肿瘤的多学科管理
大多数眼眶恶性肿瘤以及许多良性肿瘤都需要多学科团队的管理。神经放射科医生在提供可能的诊断信息方面起着关键作用，包括肿瘤的大小和范围、与眼外肌和视神经的邻近程度、对眼眶骨壁的侵犯情况、向上眼眶裂的扩散情况以及是否存在明显的神经周围扩散等。疑似良性肿瘤的管理
眼眶内可能发生多种良性病变，这些病变可能伴有症状，也可能没有症状。许多眼眶内的肿块是在进行与头痛等无关问题的影像学检查或创伤评估时偶然发现的。例如，海绵状血管畸形（海绵状血管瘤）、施万瘤（Schwannomas）和脑膜瘤有时会在完全无症状的患者中偶然被发现。需要通过连续的影像学检查来监测...
疑似恶性肿瘤的管理
某些眼眶肿瘤的特征提示可能存在恶性病变。快速进展和/或伴有疼痛的眼眶病变需要仔细检查以排除恶性可能性；疼痛可能是由于神经周围侵犯或组织破坏所致，而这在良性病变中较为少见。如果患者有肿瘤病史，尤其是近期发生的病史，则必须考虑肿瘤是否已经转移。眼眶手术的具体方法
根据眼眶病变的位置，采用不同的手术方法来进入眼眶内的特定区域。充分暴露肿瘤是至关重要的，以避免对视神经造成压迫，并尽可能获得安全的切除边缘。在规划和执行保留眼球的眼眶肿瘤手术时，保持视觉功能、保护视神经以及避免损伤眼外肌等关键结构是首要任务。总结
眼眶肿瘤在临床表现、影像学特征和组织学类型方面具有多样性。熟悉眼眶肿瘤的类型及其典型的影像学和临床特征有助于准确及时地诊断并制定适当的治疗方案。在初次就诊眼科专家时、术前准备阶段以及整个治疗过程中，与神经放射科医生的密切合作至关重要。临床护理要点
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眼眶肿瘤的管理涉及诊断、预后和患者需求的复杂互动，这些因素最终将决定治疗方案。
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眼眶肿瘤的诊断和管理依赖于多学科团队的协作，其中影像学检查对于准确诊断和长期监测至关重要。
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虽然在许多情况下手术治疗是最佳选择，但靶向药物治疗的应用也在迅速发展。
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在撰写本文过程中，作者使用了生成式人工智能（Gen AI）。使用该工具/服务后，作者根据需要对内容进行了审核和编辑，并对出版物的内容负全责。
