伊朗成人牙医信任量表的跨文化调适与验证：信任构建对口腔健康结局的影响

《Discover Public Health》：Adaption and validation of the Dentist Trust Scale in Iranian adults

本研究针对波斯语人群中缺乏评估牙医信任度有效工具的问题，开展了Dentist Trust Scale（DTS）的跨文化调适与验证。通过对281名伊朗牙科患者的调查，研究证实DTS-Persian量表具有良好信度（Cronbach's α=0.805）和效度，并发现信任水平受性别、教育程度、经济状况及既往负面经历显著影响。该研究为波斯语文化背景下牙医信任关系的量化评估提供了关键工具，对优化医患沟通、提升治疗依从性具有重要实践意义。

　　

在口腔医疗领域，患者对牙医的信任是影响治疗依从性、焦虑水平和最终健康结局的核心因素。然而，信任的构建高度依赖文化背景与社会规范。在伊朗等中低收入国家，牙医与患者的关系深受宗教文化、经济差异及医疗资源可及性的影响，但此前缺乏针对波斯语人群的标准化信任评估工具。这一空白限制了当地口腔健康干预策略的精准制定。为此，Keshani团队在《Discover Public Health》发表研究，首次完成了牙医信任量表（Dentist Trust Scale, DTS）的波斯语版本调适与验证。

研究团队严格遵循跨文化调适流程，通过双向翻译、专家委员会评审和预实验测试，确保量表在语义和概念上与原始英文版本等效。内容效度指数（Content Validity Index, CVI）和内容效度比（Content Validity Ratio, CVR）分析显示，除第3项因效度不足被删除外，其余条目均符合标准（CVI≥0.79）。随后，对伊斯法罕三家诊所的281名患者进行横断面调查，利用探索性因子分析（Exploratory Factor Analysis, EFA）和克朗巴哈系数（Cronbach's α）检验量表的构念效度和内部一致性。

关键方法概述

研究采用多阶段翻译法确保文化适应性，通过专家评分（CVI/CVR）和患者预测试优化条目表述。基于281例样本的EFA分析确定量表维度，再结合相关性检验与方差分析（ANOVA）探索信任水平与人口学变量的关联。

研究结果

1. 量表信效度验证

波斯语版DTS展现出优异的信度（Cronbach's α=0.805）和重测信度（组内相关系数 Intraclass Correlation Coefficient, ICC=0.947）。EFA提取出两个公因子——“专业能力信心”与“伦理诚信信任”，累计解释方差达52.3%，较原版的单维结构更贴合伊朗文化语境。

2. 人口学因素对信任的影响

男性患者在“牙医以患者利益为先”（Q5）和“牙医倾听患者诉求”（Q6）条目上的信任度显著高于女性（p<0.05）。高等教育背景（如专业学位持有者）与经济状况良好者信任评分更高，而既往负面牙科经历者信任水平普遍较低，尤其在女性和低收入群体中差异显著（p<0.05）。

3. 信任维度的文化特异性

因子分析显示，伊朗患者将信任解构为对技术能力的信赖（因子1）与对职业道德的认可（因子2），反映出当地患者更注重牙医的伦理透明度与沟通质量。

结论与意义

本研究证实DTS-Persian是评估波斯语人群牙医信任度的可靠工具，其双因子结构凸显了文化背景对信任维度划分的影响。实践层面，研究提示牙医需关注女性、低教育/收入群体及有负面经历患者的信任构建，通过强化沟通、透明化治疗方案提升治疗参与度。未来需在伊朗更多地区验证量表的普适性，并探索信任干预对口腔健康结局的长期影响。

参考文献

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