2030年可持续发展目标收官阶段：全球公共卫生进展评估与政策转型路径

《Discover Public Health》：Public health and policy perspectives on the final five years of the 2025 sustainable development goals report

本文针对2025年可持续发展目标(SDGs)中期评估显示仅有18%指标按计划推进的严峻形势，从公共卫生与政策视角系统分析了SDGs实施面临的系统性挑战。研究人员通过综合联合国官方数据、区域统计资料和同行评议研究，指出数万亿美元的资金缺口和脆弱的数据基础设施是主要瓶颈，特别是2025年人口健康调查(DHS)暂停对90多个国家的健康与性别指标监测造成严重冲击。研究强调必须将SDGs重新定义为可操作的公平驱动承诺，通过韧性初级卫生保健(PHC)、保护性社会保护系统和公平聚焦的治理来加速进展。该成果为未来五年全球健康政策的战略性调整提供了关键参考框架。

　　

当全球进入实现2030年可持续发展目标（SDGs）的最终五年阶段，2025年的中期评估结果敲响了警钟。最新发布的《可持续发展目标报告2025》显示，全球仅18%的具体目标按计划推进，近半数目标进展微弱甚至停滞，另有18%的目标出现倒退。这种系统性迟缓在公共卫生领域表现得尤为突出：孕产妇死亡率仍是2030年目标值的三倍以上，儿童发育迟缓持续存在，疟疾和结核病负担重新抬头，非传染性疾病每年导致1800万过早死亡。更令人担忧的是，气候冲击和地区冲突正在不断威胁本已脆弱的卫生系统，特别是在低收入国家。

在这一背景下，Olalekan John Okesanya在《Discover Public Health》发表的研究，对SDG报告进行了深度解读。该研究采用结构化综合方法，系统分析了联合国官方数据、区域统计附件和同行评议研究，从公共卫生和政策视角提炼出可操作的见解。研究人员特别关注了全球趋势与区域差异、公共卫生进展停滞的影响、研究政策优先事项以及加速进展的行动呼吁四个维度。

研究方法上，作者主要依托三大技术路径：首先是对联合国可持续发展目标报告2025的指标体系进行系统性评估，覆盖139个可评估目标和234个指标；其次是利用世界卫生组织全球健康观察站（WHO Global Health Observatory）和人口健康调查（DHS）的历史数据进行趋势分析；最后通过多源数据融合技术，将气候灾害数据（来自IPCC AR6和WMO）、冲突影响评估与健康指标进行关联分析。

全球进展评估显示极端贫困人口仍达8.08亿（占全球人口9.9%），新冠肺炎疫情逆转了十年的减贫成果。社会保障覆盖率虽达52%，但低收入国家平均覆盖率不足10%，约38亿人缺乏任何形式的社会或健康保险。粮食安全形势同样严峻，2024年全球营养不良发生率约为8.2%，仍有23亿人处于粮食不安全状态，五分之一的五岁以下儿童遭受发育迟缓。农业导向指数（SDG Indicator 2.a.1）持续下降，表明农业投资与部门经济重要性错配。

公共卫生领域的进展令人忧虑。孕产妇死亡率（MMR）虽从2015年的228/10万活产降至197/10万活产，但仍高于2030年目标值三倍以上。五岁以下儿童死亡率下降速度放缓，疟疾发病率从2019年的57/千人风险人口升至2023年的59/千人，结核病死亡率停滞在约130万例/年（2024年）。非传染性疾病（NCDs）导致1800万70岁以下人口过早死亡（2021年），实现2030年降低三分之一死亡率的目标希望渺茫。

Table 1 Global trends in Poverty, Health, Nutrition, and SDG progress(2020-2025)

Thematic AreaIndicator/ MetricTrend/ Status (2020-2025)Key Points/ Notes

PovertyPeople in extreme poverty808 million(9.9% of the global population) in 2025COVID-19 reversed a decade of progress; 55 million Africans were pushed into pov- erty in 2020. Only~1 in 5 countries are on track to halve national poverty rates by 2030.

Social ProtectionCoverage of social or health insurance52% covered glob- ally;3.8 billion without coverageAverage coverage in LICs<10%;indicates systemic gaps in social protection.

公共卫生影响层面，资金不足的全民健康覆盖（UHC）项目和薄弱的基础卫生保健（PHC）系统成为主要障碍。近45亿人仍缺乏基本卫生服务全面覆盖，自付费用医疗使约20亿人陷入财务困境。卫生系统韧性正被非传染性疾病负担削弱，这类疾病占全球死亡总数的70%以上。地理、收入和性别差异持续存在，非洲孕产妇死亡率高发和童婚现象普遍（34%）表明妇女儿童面临不成比例的风险。

政策与研究优先事项强调，各国应将数据作为核心基础设施投资，建设私有化、可互操作的数据架构。在官方发展援助（ODA）实际价值停滞的背景下，需加强国内筹资机制，探索债务换健康互换、混合融资等创新方案。研究议程应优先开展营养敏感型农业、社会保护项目的实用试验，以及数字健康工具的公平性评估。

讨论部分指出，最后五年需要从渐进式调整转向系统性变革。 resilient PHC和UHC是可持续进展的支柱，而疾病控制项目脆弱性构成重大风险。气候变化风险管理必须嵌入卫生系统，日益频繁的气候相关灾害威胁服务连续性。数万亿美元的年资金缺口仍是关键瓶颈，而数据系统脆弱性削弱了问责和适应能力。

研究结论强调，2025年SDG报告既是对系统性行动的警告，也是机遇。成功需要基于本地现实的雄心，公共卫生风险已不容忽视。与更易衡量的千年发展目标（MDGs）相比，SDG框架的广度和复杂性使协调、测量和问责更具挑战性。后2030年全球目标应强调优先性、可衡量性和一致性，确保目标切合实际、数据知情并适应国家背景。

最终五年应聚焦于将公平嵌入每个阶段的筹资、数据和治理改革，同时加强SDG时代的制度学习，为下一阶段全球发展目标提供信息。研究应从描述性分析转向务实的政策指导试验，政策成功需要连接政府、公民社会和社区的多部门联盟。通过承认SDG的结构和设计限制，并运用这些经验塑造更精简、负责任的2030年后框架，国际社会可以在2030年及以后持续向可持续发展迈进。