精神障碍患者在执行功能行为评定量表中自我报告的认知功能：性别、教育程度和认知功能的影响

《Schizophrenia Research: Cognition》：Self-reported cognitive functioning on the behavior rating inventory of executive function in psychotic disorders: Effects of gender, education and cognitive functioning

精神分裂症谱系障碍（PD）患者自我报告执行功能（srEF）的BRIEF-A评分受性别、教育程度和全球认知影响，女性GEC和MI接近临床阈值，但多元分析显示性别预测作用有限，教育程度和RBANS总评分解释部分方差。需纵向研究验证发展轨迹及精准干预。

　　在现代社会中，精神分裂症等精神疾病（PD）被认为是严重的精神健康问题之一，严重影响患者的日常生活和社会功能。认知功能的损害，尤其是执行功能（EF）的障碍，是这些疾病的一个重要特征。执行功能是指个体在计划、组织、启动、选择和控制日常反应方面的能力，这些能力在许多精神疾病患者中出现不同程度的损伤。然而，尽管已有大量研究探讨了PD患者在客观认知测试中的表现，但关于主观报告的执行功能（srEF）的研究仍相对较少，且结果存在一定的不一致性。因此，理解srEF在PD中的表现及其可能的影响因素，对于临床评估和干预策略的制定具有重要意义。

本研究旨在探讨PD患者在执行功能问卷BRIEF-A中的表现，并分析性别、教育水平和整体认知功能（通过RBANS测试）对这些表现的影响。BRIEF-A是一种标准化的问卷，用于评估个体在执行功能方面的自我报告情况，其包含9个子量表、两个指数（行为调节指数BRI和元认知指数MI）以及一个总体的全球执行功能复合得分（GEC）。通过分析260名PD患者的BRIEF-A得分，研究希望揭示这些得分的分布情况及其在不同变量下的变化，以更全面地了解执行功能在精神疾病群体中的表现模式。

在本研究中，所有参与者均为挪威的年轻成年人，平均年龄为24.58岁，其中女性占38.1%。研究使用了匿名的神经心理学测试数据库，涵盖了从2013年9月至2018年10月期间在挪威卑尔根的几家精神病院接受评估的患者。该数据库包含RBANS总分、BRIEF-A的自我报告T分、挪威成人阅读测试（NART）和一些人口学变量，如性别、年龄和教育年限。研究通过标准化的T分来解释BRIEF-A的得分，其中T分≥65被视为临床范围内的升高，而T分≥60则被认为是轻度受损。

研究结果表明，整个样本的GEC得分接近临床阈值，但并未达到或超过该阈值。相比之下，MI得分显著高于临床阈值，显示出PD患者在元认知方面存在明显的困难。女性在GEC和MI得分上均超过了临床阈值，表明她们在执行功能方面的问题更为显著。具体来说，女性在所有BRIEF-A子量表中表现出更多的srEF困难，除了抑制和自我监控这两个方面。性别与整体认知功能之间存在一定的多变量交互作用，但这些效应相对较小。此外，教育水平对“材料组织”这一子量表的得分有显著影响，而整体认知功能对“自我监控”和“启动”子量表的得分也有显著影响。

研究进一步指出，尽管性别和教育水平对某些BRIEF-A子量表的得分有影响，但这些影响在控制了教育水平和整体认知功能后变得不显著。这表明，在解释BRIEF-A得分时，除了性别和教育水平外，还有其他潜在的因素可能影响结果。例如，个体的认知能力、疾病严重程度、药物使用情况以及社会支持等。此外，研究还发现，虽然女性在某些方面表现出更多的执行功能困难，但这些结果可能受到样本选择偏差的影响，因为本研究的样本主要来自接受住院治疗的早期精神分裂症患者，且女性在样本中的比例较低。

在讨论部分，研究指出，尽管BRIEF-A能够提供关于个体执行功能的主观信息，但其结果可能受到文化背景的影响。例如，挪威人群的BRIEF-A得分普遍低于美国标准，这可能意味着美国的T分标准低估了挪威PD患者在执行功能方面的困难。此外，本研究的样本以年轻人为主，因此结果可能无法推广到老年PD患者群体。为了更好地理解srEF在PD中的变化，未来的研究应考虑对执行功能进行纵向追踪，观察其在精神疾病发作后的演变情况，并识别需要针对性干预的患者群体，如认知康复治疗。

研究还强调了在使用BRIEF-A评估执行功能时，需要考虑到潜在的报告偏差。由于PD患者可能具有认知损伤和显著的精神症状，他们在填写问卷时可能会出现不一致或夸大报告的情况。因此，未来的研究应更加注重报告的可靠性，并考虑使用更全面的评估工具，如包含更多执行功能子量表的测试，以更准确地反映个体的实际认知状况。此外，研究建议在未来的调查中，应详细记录患者的临床变量，如症状严重程度、病程长度和药物使用情况，以更全面地分析执行功能受损的可能原因。

综上所述，本研究为理解PD患者在执行功能方面的自我报告情况提供了重要的数据支持，并揭示了性别、教育水平和整体认知功能对这些表现的影响。然而，由于样本的局限性和数据的不完整性，研究结果仍需进一步验证。未来的研究应关注如何更全面地评估执行功能，并探索其在不同患者群体中的变化，以便更好地指导临床实践和干预策略。同时，应加强对主观报告的可靠性评估，确保其能够准确反映患者的实际认知状况，为精神疾病患者的治疗和管理提供更科学的依据。