原发细胞亚型可预测大B细胞淋巴瘤对Polatuzumab Vedotin的反应 现已可供购买

中文摘要：多项研究显示Polatuzumab vedotin联合化疗免疫治疗在复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤中疗效优于一线治疗，但基于免疫组化Hans算法的COO分型（生发中心B细胞vs激活型B细胞）可能影响疗效差异。本多中心真实世界研究纳入740例患者，结果显示非COO分型患者对Polatuzumab vedotin联合治疗反应更佳（ORR 59.7% vs 36.3%，P<0.0001），且PFS显著延长（HR 0.64），提示COO分型可指导复发/难治性患者治疗决策，但在一线治疗中未观察到类似差异。

　　

摘要

目的：根据POLARIX试验的结果，Polatuzumab vedotin（polatuzumab）被批准用于联合化疗免疫疗法（Pola-R-CHP）作为弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的一线治疗。然而，按细胞起源（COO）分层后，polatuzumab在活化B细胞（ABC）亚型中的疗效似乎优于生发中心B细胞（GCB）亚型。大多数关于polatuzumab的研究使用RNA表达来评估COO，而在常规临床实践中则使用基于免疫组化的Hans算法。方法：为了评估免疫组化对polatuzumab疗效的影响，我们进行了一项多中心真实世界研究，研究对象为2015年至2024年间接受polatuzumab治疗的成人LBCL患者，并将他们分为一线治疗组和复发/难治性治疗组。主要终点是GCB亚型与非GCB亚型复发/难治性LBCL患者在接受polatuzumab治疗后的总体反应率（ORR）。结果：在740名患者中，305名患者接受了一线治疗，435名患者接受复发/难治性治疗。在复发/难治性治疗组中，非GCB亚型的ORR为59.7%，GCB亚型为36.3%（OR 2.6，95%CI 1.77–3.84，p<0.0001）；完全缓解率（CRR）分别为35.7%和17.7%（OR 2.6，95%CI 1.66–4.02，p<0.0001）。非GCB亚型患者的无进展生存期（PFS）比GCB亚型更长（HR 0.64，95%CI 0.5–0.83，p=0.0006）。在一线治疗组中，非GCB亚型与GCB亚型的ORR、CRR和PFS相似，这与POLARIX试验中Pola-R-CHP组的结果一致，表明添加polatuzumab可以克服GCB亚型患者在接受R-CHOP治疗时的不良风险。结论：根据这些数据，使用Hans算法进行COO分类是预测polatuzumab在LBCL中疗效的强大指标，有助于制定实际治疗决策。