WePAP的可行性及初步疗效研究：一种跨诊断领域的、以夫妻为基础的干预措施，旨在提高患者对持续正压通气（CPAP）治疗的依从性，并改善患者及其伴侣的睡眠健康

《Sleep Health》：Feasibility and preliminary efficacy results for WePAP: A transdiagnostic, couples-based intervention to promote positive airway pressure adherence and patient and partner sleep health

本研究评估了针对阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者及其伴侣的WePAP干预措施的可行性、可接受性和初步疗效。结果显示，WePAP组患者在依从性上虽未显著优于对照组，但满意度评分更高，且伴侣睡眠相关日间功能障碍改善更显著。

　　本研究探讨了一种创新的、基于伴侣的干预措施——WePAP，旨在提高患有阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者的持续使用正压通气（PAP）设备的依从性，并改善患者和其伴侣的睡眠质量。这项研究的背景是，OSA作为一种严重的健康问题，影响了超过2500万美国成年人，其中超过30%的老年人受到影响。OSA不仅对患者自身健康造成威胁，还会对伴侣产生深远影响，包括更高的失眠风险和生活质量下降。尽管PAP治疗在改善患者和伴侣的健康方面表现出显著效果，但50%-80%的患者在使用PAP设备时存在依从性问题，这凸显了开发有效干预措施的迫切需求。

WePAP的干预方法基于一种“跨诊断”模型，即它不仅关注患者的睡眠问题，还考虑到伴侣在改善睡眠健康中的作用。该干预措施通过远程视频会议的形式，为患者和伴侣提供三次会话，内容涵盖OSA的教育、伴侣间的沟通技巧、自我效能理论以及动机增强策略。此外，该干预还结合了针对失眠的简短行为治疗技术，帮助伴侣建立规律的作息时间、限制在床上的时间等。这种基于伴侣的干预方式被认为可以增强患者和伴侣之间的合作，从而更有效地应对PAP治疗初期的挑战。

研究团队招募了37对中年及老年伴侣，这些参与者在最近被诊断出患有OSA，并计划开始使用PAP治疗。所有参与者在治疗前完成了自我报告的睡眠相关测量和活动记录仪（actigraphy）的评估。随后，他们被随机分配到WePAP干预组或信息对照组。治疗后的一个月和三个月，研究人员对PAP使用情况和睡眠质量进行了随访评估。研究结果显示，WePAP组的参与者对干预措施的接受度和满意度均高于信息对照组。尽管在PAP使用依从性方面两组之间没有显著差异，但患者和伴侣在自我报告的睡眠质量、情绪状态和生活质量方面均出现了显著改善。

研究还发现，WePAP组的伴侣在睡眠相关的白天功能受损方面表现出更明显的改善，而信息对照组的伴侣则没有类似的改善。这表明，WePAP干预不仅有助于改善患者的睡眠质量，还能通过伴侣的参与进一步提升整体睡眠健康。然而，研究团队也指出，由于样本量较小，以及治疗前的高依从性，可能未能观察到更显著的PAP使用差异。此外，研究中使用的评估方法可能受到天花板效应的影响，即某些参与者在治疗前的睡眠质量已经较高，因此难以进一步提升。

研究的局限性在于样本规模较小，且参与者主要来自一个学术性的睡眠中心，以非西班牙裔白人为主，教育水平较高。这可能限制了研究结果的普遍适用性，尤其是在那些可能缺乏伴侣支持或对医疗体系信任度较低的人群中。此外，研究未充分考虑性别和年龄差异对干预效果的影响，尽管整体上没有性别差异，但女性患者通常患有较轻的OSA，并且年轻女性的PAP依从性较低。因此，未来的研究需要关注更具多样性的样本，并探索如何通过文化适应性干预来满足不同群体的需求。

研究团队强调，基于伴侣的干预方法在改善睡眠和睡眠障碍方面具有潜力，可以促进患者和伴侣之间的互动，提高整体睡眠健康水平。然而，要实现这一目标，还需要进一步优化干预设计，例如缩短第一会话的时间，以减少对工作和育儿安排的干扰。同时，研究还建议未来开展更大规模的试验，以验证WePAP的长期效果，并探索其在不同人群中的适用性。

总的来说，这项研究为基于伴侣的干预措施在改善OSA患者和伴侣的睡眠质量方面提供了初步证据。虽然WePAP未能在PAP依从性方面表现出显著优势，但它在提升参与者满意度和促进睡眠改善方面取得了积极成果。这些发现强调了伴侣在PAP治疗中的重要性，并为未来研究提供了方向，即如何通过更广泛的干预设计来满足不同人群的需求，尤其是在那些面临更高非依从性风险的患者中。此外，研究还指出，随着对睡眠障碍和共病（如失眠）之间关系的进一步了解，未来的研究可能需要更全面地考虑这些因素，以提高干预的有效性和适用性。