《Sleep Medicine》：Worldwide Pooled Prevalence of Restless Legs Syndrome in Patients with Coronary Artery Disease: A Systematic Review and Meta-analysis.
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本研究通过系统综述和元分析，纳入9项研究共5081例冠心病患者，发现全球池化不宁腿综合征患病率为29%（95%CI 17%-43%），异质性主要由种族和诊断标准差异引起，亚洲人群患病率显著低于其他种族，提示需进一步研究明确病因及制定统一政策。
阿努帕玛·古普塔（Anupama Gupta）| 瓦伦·查布拉（Varun Chhabra）| 罗汉·辛克雷（Rohan Shinkre）| 乌迪莎·辛格（Udisha Singh）| 达尼利卡·达尼利卡（Dhanlika Dhanlika）| 高塔姆·夏尔马（Gautam Sharma）
全印度医学科学研究所综合医学与研究中心及心脏病学系，新德里
摘要
背景
冠状动脉疾病（CAD）患者中不安腿综合征（RLS）的患病率在不同研究中存在差异，其总体患病率及其变化的原因尚待明确。本研究旨在估计CAD患者中RLS的全球汇总患病率，并探讨这种差异的原因。
方法
我们检索了PubMed、Scopus、EMBASE、Web of Science、Google Scholar以及灰色文献，包括截至2025年6月发表的相关研究。纳入分析的研究报告了CAD患者中RLS的患病情况，并对其偏倚风险进行了评估。提取了研究详情、人口统计学信息、参与者总数及RLS患者数量。meta分析采用了随机效应模型。
结果
共有来自9项研究的5081名患者被纳入meta分析。CAD患者中RLS的汇总患病率为29%（95% CI：17%-43%，I2 = 98.08%）。亚洲人群中CAD患者中RLS的汇总患病率（14% [95% CI：1%-35%]）显著低于其他种族人群（38% [95% CI：23.0%-54%]）。异质性的主要原因是种族和诊断标准的不同（p < 0.01）。由于外部效度的存在，整体偏倚风险为中等水平，且漏斗图显示存在显著不对称性。
结论
RLS在CAD患者中非常普遍，未来需要开展一项涵盖不同种族CAD患者并使用明确诊断标准的研究。
PROSPERO注册信息
CRD42024545363
引言
不安腿综合征（RLS）是一种睡眠障碍，表现为下肢感觉不适，主要在傍晚和夜间有移动的冲动，通过活动可以缓解1, 2, 3。研究表明，CAD患者中RLS的患病率较高4, 5，而CAD是全球主要的死亡和发病率原因之一。RLS与高血压风险增加、预后不良及心血管事件复发相关5, 6, 7, 8, 9。此外，RLS还会干扰夜间睡眠，从而增加心血管并发症的风险2, 9, 11。尽管RLS的患病率和临床意义显著，但其在全球CAD患者中的疾病负担尚未得到准确估计。此外，RLS是一种相对被忽视且常被误诊的遗传性疾病，其表现形式因年龄、性别、症状和合并症而异12, 13。
RLS和CAD具有多种共同的风险因素，如全身炎症、自主神经调节紊乱、代谢综合征和内皮功能障碍14。此外，微血管功能障碍和心房僵硬度可能与RLS的存在相关，这些因素可能影响多巴胺能治疗的效果和心血管结局15, 16。RLS持续时间还与女性患冠状动脉疾病的风险增加有关7。高血压、糖尿病、肥胖、血脂异常、抑郁症和睡眠障碍等CAD风险因素也与RLS相关9, 17, 18, 19。多巴胺调节紊乱、铁缺乏和交感神经过度激活可能是它们之间的潜在病理机制14。RLS引起的睡眠片段化会提高交感神经张力，改变心率变异性，并影响睡眠微结构，从而可能增加RLS患者的心血管风险9, 11。尽管RLS具有重要的临床意义，但其在全球CAD患者中的疾病负担及其临床特征尚未明确。
根据种族和疾病严重程度，CAD患者中RLS的总体患病率为8%-65%4, 5, 10, 20, 21。然而，这种差异的原因尚未确定。重要的是，RLS是一种可治疗的睡眠障碍，治疗RLS可降低心血管风险22。因此，整合所有患病率数据对于制定基于疾病负担的统一检测策略至关重要。
本系统评价和meta分析的主要目的是估计冠状动脉疾病（CAD）患者中RLS的全球汇总患病率。此外，还将探讨不同性别和CAD类型患者中RLS的患病率、影响异质性的因素，以及研究结果是否一致或存在显著差异，从而决定是否需要进一步研究。
方法部分
方法
本系统评价和meta分析依据Cochrane Rapid Review Method系统23，对报告CAD患者中RLS患病率的研究进行了分析，数据检索截至2025年6月。
研究筛选与选择过程
根据详细制定的搜索策略（补充材料1），在五个数据库（Pubmed、Embase、Scholar、Scopus和Web of Science）中检索了截至2025年6月14日的文献，共找到3126篇研究；剔除综述文章、书籍章节、社论和注释后，通过针对Google Scholar的特定搜索策略（补充材料1），最终提取出546篇研究。其中521篇研究的标题和摘要被用于筛选RLS的患病情况。
讨论
本meta分析首次揭示了CAD患者中RLS的全球汇总患病率为29%，表明每3至6名CAD患者中就有1人患有RLS，这一比例因种族而异。西方人群及未使用明确诊断标准的研究中，RLS的患病率显著更高。相比之下，普通人群中RLS的全球患病率仅为3%-7%30, 31，且这一比例因地区而异。
结论
RLS在CAD患者中非常普遍，其汇总患病率明显高于普通人群。然而，患病率受种族和诊断标准的影响。这些结果可为进一步研究提供依据，以明确RLS在CAD患者中的原因和后果。本评价还表明，RLS在CAD中的高负担可能导致睡眠质量下降，而针对RLS的传统治疗方法可能具有积极效果。
作者贡献声明
乌迪莎·辛格（Udisha Singh）：方法学研究、数据分析。达尼利卡·达尼利卡（Dhanlika Dhanlika）：撰写与编辑。高塔姆·夏尔马（Gautam Sharma）：撰写与编辑、监督、资源管理、概念构思。阿努帕玛·古普塔（Anupama Gupta）：撰写与编辑、初稿撰写、方法学研究、数据分析、概念构思。瓦伦·查布拉（Varun Chhabra）：撰写与编辑、方法学研究、数据管理。罗汉·辛克雷（Rohan Shinkre）：结果验证、方法学研究
未引用参考文献
25..
资金情况
本meta分析未获得任何资助。
利益冲突声明
作者声明没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文的研究结果。
致谢
作者感谢印度政府阿育什部（Ministry of Ayush）通过卓越中心计划（Centre of Excellence）对全印度医学科学研究所综合医学与研究中心（CIMR）的支持。
